社區(qū)居民健康體檢規(guī)范管理的思考

關(guān)鍵詞 健康體檢 注意事項(xiàng) 全程導(dǎo)檢 檢后服務(wù)

隨著我國社區(qū)衛(wèi)生體制的改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)逐步得到完善，“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式已經(jīng)形成，健康體檢已成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要工作之一，如今社區(qū)居民每年都將獲得1次由政府提供的免費(fèi)健康體檢，這也是一項(xiàng)長期的惠民政策。體檢同時(shí)建立健康檔案，進(jìn)行持續(xù)跟蹤管理，然而目前由于缺乏統(tǒng)一的有效管理規(guī)范，體檢質(zhì)量往往不甚理想，社區(qū)居民滿意度不高，這與各地的經(jīng)濟(jì)水平、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人才和醫(yī)療設(shè)備的配置，以及體檢時(shí)間、場地的合理安排等密切相關(guān)。如何科學(xué)規(guī)劃利用好現(xiàn)有醫(yī)療資源已成為一道重要課題，通過對我市各社區(qū)居民健康體檢的實(shí)際調(diào)研，如何去完善這項(xiàng)工作，制定科學(xué)合理的體檢方案有了更多的思考。

確定體檢重點(diǎn)人群

社區(qū)通常將中老年人、兒童、婦女和其他特殊人群等作為重點(diǎn)人群。成人體檢的重點(diǎn)主要是重要臟器的功能檢查和有無占位性病變；兒童、青少年的體檢重點(diǎn)是監(jiān)測體格生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無先天性和遺傳性疾病；婦女病普查，尤其在早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)中具有重要意義。

制定合理體檢項(xiàng)目

根據(jù)我國人群疾病譜的變化，體檢群體的不同，檢查的重點(diǎn)應(yīng)有所區(qū)別，制定必要的體檢項(xiàng)目。例如血細(xì)胞分析、尿液常規(guī)檢查可以幫助篩查部分血液系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病；胸部X線檢查可以排除肺部占位性病變；而肝功能、腎功能檢查可了解肝臟、腎臟功能，以及有無乙肝病毒的感染等；血脂、血糖等檢查可指導(dǎo)心血管疾病和糖尿病的早期防治；心電圖檢查可以了解心律、心率等有無異常情況；腹部和盆腔臟器B超檢查，可了解有無占位性病變和結(jié)構(gòu)異常。對部分患有家族性和遺產(chǎn)性病史的人群，除以上常規(guī)檢查項(xiàng)目外還要選擇性地做其他相應(yīng)檢查，如CT、胃鏡、肺功能等檢查。

做好檢前準(zhǔn)備

首先要做好宣傳動(dòng)員，在社區(qū)分發(fā)健康體檢宣傳手冊，免費(fèi)開展居民健康講座，介紹通過體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)一些無痛苦或癥狀不明顯的疾病等醫(yī)學(xué)知識，如腫瘤、高血壓、糖尿病等，若能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)得到治療對逆轉(zhuǎn)病情、改善預(yù)后十分重要，從而增強(qiáng)居民健康體檢的意識。其次社區(qū)應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)導(dǎo)檢，介紹體檢流程，解答體檢者不明確的問題，讓他們加深對社區(qū)醫(yī)院的了解和信任。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)為體檢者提供安靜整潔、舒適衛(wèi)生的檢查環(huán)境，體檢中注意保護(hù)個(gè)人隱私。所有檢查科室標(biāo)志要醒目，設(shè)立必要的引導(dǎo)標(biāo)識，提供候檢椅凳，使體檢者積極配合檢查。

體檢中的注意事項(xiàng)

體檢前3天內(nèi)應(yīng)少吃或不吃高脂類食物，24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，體檢前禁食8～10小時(shí)為宜，以使胃排空，避免攝入的食物影響血糖、血脂、肝功能及B超對腹部等項(xiàng)目的檢測。注意休息，避免疲勞，女性經(jīng)期前后不宜體檢，做盆腔B超要憋尿。體檢采血化驗(yàn)要求早上7:30～8:30采空腹血，最遲不宜超過9:00，否則太晚會因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使檢測數(shù)值失真。另外高血壓、冠心病、糖尿病長期用藥者，應(yīng)注意藥物的服用攜帶，不可因體檢而影響常規(guī)治療。

全程導(dǎo)檢，注重“人性化”服務(wù)

為提高體檢服務(wù)質(zhì)量，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員如何做好全程導(dǎo)檢尤為重要^[1]。人性化醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的必然要求，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)溝通與交流，贏得體檢者的信任和配合，因此導(dǎo)檢過程中要真正體現(xiàn)以體檢服務(wù)對象為中心。要有高度的責(zé)任心，認(rèn)真細(xì)致按照檢查程序操作，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。體檢中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情，詳細(xì)了解體檢者個(gè)人健康狀況，根據(jù)不同個(gè)體確定體檢時(shí)間、重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，合理安排診查順序，確保整個(gè)體檢工作和諧有序進(jìn)行，避免在各個(gè)窗口來回奔跑，合理引導(dǎo)分流各檢查窗口人群，爭取在最佳的時(shí)間段順利完成各項(xiàng)體檢。

檢后服務(wù)，跟蹤隨訪

體檢的最終目的，關(guān)鍵在于體檢后的健康管理與服務(wù)^[2]。體檢過程中詳細(xì)記錄了體檢者的體重、身高、飲食習(xí)慣、日常運(yùn)動(dòng)、健康行為(吸煙、飲酒)等基本情況，體檢結(jié)束時(shí)產(chǎn)生大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，包括個(gè)人信息、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像信息等數(shù)據(jù)，均應(yīng)及時(shí)匯總保存，建立社區(qū)居民電子健康檔案，進(jìn)行電腦自動(dòng)化、信息化規(guī)范管理。通過分析體檢數(shù)據(jù)，根據(jù)個(gè)人健康史、家族史、生活方式等資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的主要健康問題，針對不同個(gè)體設(shè)計(jì)健康管理方案，包括改善飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)體育鍛煉、良性心理疏導(dǎo)、亞健康狀態(tài)防治等，采取必要的干預(yù)措施，積極引導(dǎo)建立健康的生活行為方式，同時(shí)確定是否要進(jìn)行健康隨訪，通過電話、短信或上門服務(wù)等形式，對存在某些疾病隱患的高危人群，提醒其動(dòng)態(tài)復(fù)查，如定期測量血壓、血糖、血脂等，從而提高居民的自我保健能力。

討 論

健康體檢能夠提前發(fā)現(xiàn)一些潛在疾病，使患者得到早期診斷治療，健康體檢也能發(fā)現(xiàn)一些不良生活方式所引發(fā)的疾病，提示人們應(yīng)該建立健康的生活方式，消除疾病隱患。目前在社區(qū)健康體檢工作中，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員力量還比較缺乏，尤其是全科醫(yī)師不足。社區(qū)居民體檢常常集中在短短幾天進(jìn)行，因此時(shí)間短、任務(wù)重的矛盾也很突出，往往影響體檢質(zhì)量的控制。同時(shí)要加大社區(qū)居民健康體檢的宣傳力度，增強(qiáng)居民體檢意識，不斷提高社區(qū)醫(yī)療設(shè)施水平，加強(qiáng)健康檔案的信息化管理水平。體檢評估報(bào)告必須及時(shí)、準(zhǔn)確反饋給居民，醫(yī)生要注意健康處方人性化，報(bào)告內(nèi)容清晰明了、方法簡潔易用，少用專業(yè)術(shù)語，以免讓體檢者感到應(yīng)用困難。健康體檢只有在規(guī)范操作下才能發(fā)揮應(yīng)有作用，提高全民身體素質(zhì)，也有利于節(jié)約社會醫(yī)療資源，降低社會經(jīng)濟(jì)成本。

參考文獻(xiàn)

1 何昌君.淺談如何做好健康體檢工作［Ｊ］.醫(yī)學(xué)信息，2010，5(11):3411-3412.

2 吳琴琴，秦懇，黃燕，等.淺談健康體檢后服務(wù)信息化管理［Ｊ］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(21):4075-4076.