預防性回腸造瘺術在低位直腸癌保肛術中的應用

資料與方法

2010～2012年收治低位直腸癌患者24例，男14例，女10例，年齡58～76歲，平均65.5歲，腫瘤離齒狀線距離4～7cm，手術方式均采用經腹低位直腸前切除術，術中均應用一次性吻合器［1］，均采用預防性回腸造瘺術。

方法：采用預防性回腸造瘺術的適應證為腫瘤位置低，離齒狀線＜6cm，吻合后感覺不滿意，高齡，體質差，低蛋白血癥，術中出血較多，造瘺位置選取右側臍與髂前上棘連線中點的內側為宜，回腸位置為離回盲瓣約15cm處，切口大小能容納二指而不緊，圓形切除皮膚1塊，十字型切開腹直肌前鞘，分離腹直肌，切開腹膜，提出回腸末端，用胸管截取一段通過系膜裂孔支撐于皮膚，以防回腸回縮，待恢復腸蠕動后先用導管開放引流瘺口，約1周左右待瘺口腸管與皮膚粘連后，完全開放瘺口，形成回腸袢式造瘺［2］。