維生素B＜sub＞1＜/sub＞、B＜sub＞12＜/sub＞治療周圍神經炎致過敏性休克1例

關鍵詞 維生素B1 維生素B12 過敏性休克

病歷資料

患者，女，65歲。主因言語不利，伴雙下肢刺痛7天。入院后診斷為腦梗死周圍神經炎給予改善腦循環藥物及維生素B1、B12對癥處理，于第1天應用維生素B1 100mg、B1 2500pg肌注，肌注15分鐘后出現頭暈、心悸、無意識障礙及呼吸困難。持續半小時。查體：血壓100/60mmHg，神清，雙肺呼吸音清，心率80次/分，腹軟，雙下肢無水腫，病理征陰性。心電圖：竇性心律 心率80次/分。急查鉀：3.0mmol/L，給予補鉀2小時后患者癥狀緩解。考慮為低鉀血癥。于第2天繼續肌注維生素B1、B1210分鐘后患者即出現心悸、大汗淋漓、呼吸困難。四肢厥冷。查體：血壓90/50mmHg，神清，雙肺呼吸音清，心率89次/分，腹軟，雙下肢無水腫，病理征陰性。診斷為過敏性休克，立即給予吸氧、血壓及心電等監測，立即給予腎上腺素1mg、地塞米松10mg肌注及多巴胺200mg加液點滴對癥處理3小時后病情緩解。