婦產(chǎn)科圍手術期患者的護理體會

關鍵詞 婦產(chǎn)科圍手術期 護理評估 護理措施 護理質(zhì)量 規(guī)范

婦產(chǎn)科手術是治療婦科疾病的一種重要方法。主要包括腹部手術和經(jīng)外陰及陰道手術兩類。產(chǎn)科手術中最常見的是剖宮產(chǎn)，即剖開腹壁及子宮，取出胎兒，施手術及時，不但能挽救母子生命且能使婦女保持正常的性功能和繼續(xù)繁殖后代的能力，該項手術常涉及母嬰的安全，因此通過全面評估患者，充分做好術前準備，加強心里護理，提高圍手術患者的護理質(zhì)量及手術安全性，減少術后并發(fā)癥。

護理評估

詳細詢問患者既往史、婚育史及藥物過往史，產(chǎn)科患者除以上外還要了解末次月經(jīng)、預產(chǎn)期及產(chǎn)前調(diào)查情況，評估病理妊娠的臨床癥狀及體征。

詳細了解實驗室檢查，B超及胎兒監(jiān)護情況。

評估患者心理狀況及對知識的掌握程度。對過分緊張與恐懼患者，加強心理護理，增加患者的信心。

護理措施

心理護理：耐心講解手術的必要性及簡單過程，消除焦慮及恐懼心理，提供有關的信息。盡量減少患者的暴露部位，充分理解患者，以便取得信任。同時應鼓勵家屬給患者以信心，積極配合治療與護理。

術前準備：①遵醫(yī)囑做好麻醉用及抗生素皮試，以便術中用藥。②備好輸血通知單，做好輸血前的準備工作。③做好手術野的皮膚準備。手術前1天進行，保證術野周圍皮膚潔凈無污染。并祛除干擾手術進行的密集毛發(fā)。避免產(chǎn)生新創(chuàng)面，增加感染機會。腹部手術的備皮范圍：上至劍突下，下至大腿上1/3，兩側至腋中線，包括外陰部的皮膚準備。外陰及陰道手術的備皮范圍：上至恥骨聯(lián)合上10cm，下包括外陰部、肛周、臀部及大腿內(nèi)側1/3。④術前留量導尿管，保持術中膀胱空虛，防止術后尿液存留。⑤陰道手術術前3天開始做陰道準備，每次2次陰道沖洗，手術當天晨用消毒劑消毒陰道。⑥備好嬰兒用品、嬰兒手圈帶及姓名牌，帶入手術室。⑦消化道準備：婦科手術前1天晚1～2次清潔灌腸或口服緩瀉劑，術前8小時禁食，4小時禁水。

術后護理：①安置好患者，與手術室工作人員做好床頭交接。②嚴密觀察患者生命體征，切口有無滲血、出血及滲液，剖宮產(chǎn)患者還應注意觀察宮底及陰道出血情況。③保持環(huán)境舒適、安靜，術后去枕平臥6小時，6小時后翻身。④術后留量導尿管應保持尿管通暢，防止扭曲、受壓、脫出。每天更換集尿袋，并消毒2次。尿量應準確測量并記錄。一般留量24小時后拔出。⑤硬膜外麻醉患者術后6小時禁食水，6小時后給予流質(zhì)，肛門排氣后，給予半流質(zhì)，逐漸過渡到普食。宜給高蛋白、高熱量、高維生素，易消化吸收的食物。⑥評估患者疼痛性質(zhì)、時間和程度，選擇適當減輕疼痛的方法。⑦對患者進行心理開導，通過安慰等方法給予適當?shù)男睦镏С郑瑴p少不必要的心理刺激。⑧剖宮產(chǎn)患者有應答反應后30分鐘內(nèi)給予早開奶、早接觸。⑨每天測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天正常者，改每天1次。⑩鼓勵患者24小時后練習翻身、坐起并下床活動，預防血栓性靜脈炎。教會產(chǎn)婦及家屬新生兒護理及喂養(yǎng)的知識，保持良好的心態(tài)。

參考文獻

1 符卜樂.高齡婦科惡性腫瘤病人圍手術期護理.實用護理雜志，2002，18(5).

2 楊曉燕，陳麗珍.卵巢腫瘤患者的圍手術期護理.中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2(20):1859.

3 王全華.剖宮產(chǎn)術后護理進度.中國當代護理雜志，2002.