新形勢下預防接種管理模式的探討

關鍵詞 預防接種 管理 探討

為適應新形勢發展的需要，預防接種管理模式在不斷轉變。其模式的探討如：疫苗管理實施數據聯網，信息監控；推廣疫苗監測卡，保證疫苗的安全性和有效性。建立規范的預防接種門診，采用集中接種。實施兒童預防接種個案信息系統管理，接種單位接種信息資源共享，管理部門通過信息平臺時時監控，隨時得到真實、準確的接種數據。發揮健康教育在預防接種中的重要作用，接種人員履行告知義務，受種者享有知情的權利。

多環節抓好疫苗管理

隨著我國擴大免疫的實施，接種的疫苗種類和數量不斷增加，疫苗從生產、儲存、運輸要確保其安全性和有效性，必須有完善的疫苗管理機制。隨著科學技術的不斷發展，通過疫苗監管部門構建的各種動態數據庫實現對疫苗生產、流通和接種的全過程實時監控，使相關信息公開、真實、透明，從而保證觀眾的切身利益和接種安全［1］。

疫苗有效監測卡(VVM)的使用，WHO和UNICEF聯合提出新的政策聲明(WHO/IVB/07.04)其中指出使用VVM可保證所有使用的疫苗未受到溫度的損害，減少浪費，并有助于基層開展預防接種，提高免疫成功率且可以幫助查明冷鏈存在的問題，易于儲存管理，并防止疫苗被意外冷凍［2］。保證疫苗安全性和有效性。

加強預防接種門診建設

預防接種門診是實施預防接種的場所，門診的規范化設置與接種安全密切相關。推行預防接種門診規范化建設，是適應當前衛生發展的要求。本地區2006年開始進行預防接種門診改造和優化組合，經過一年時間全部達到省級合格門診標準，個別達到了規范化或示范化門診標準，砍掉了位置偏僻，房屋面積狹小的接種點，相對集中接種，減少衛生資源浪費和疫苗的損耗。預防接種門診的登記室、接種室、候診觀察室合理配置是安全注射的必備條件。從近年來的工作經驗看家長對接種環境的需求已提到首位，選擇溫馨、舒適的環境同時又保證了孩子的健康。

推進預防接種信息化建設

兒童預防接種信息化管理系統(CIIMS)是利用計算機信息系統對兒童預防接種信息進行管理，代替以往手工操作，同時利用網絡交換技術實現數據交換，從而全面提高各級的工作效率和信息利用及時性、利用率，達到高效管理，解決異地接種和漏種、漏報問題，對提高免疫規劃工作水平和兒童預防接種工作質量具有十分重要意義［3］。

本地區從2006年開始使用CIIMS，接種人員從手工操作轉變為計算機操作，開始難度較大，多數人員對計算機操作從零起點，認為還不如傳統手工操作方便，但經過6～12個月時間基本熟悉了軟件操作程序。目前接種人員已經離不開CIIMS。CIIMS能系統、全面、而準確地記錄每個兒童接種的全程資料。接種信息直接計算機錄入上傳有助加強計劃免疫預防工作管理、規范疫苗儲運、規范接種操作，嚴格執行兒童免疫程序。管理部門通過信息平臺可以時時監測轄區兒童疫苗接種情況，提高了管理部門的工作效率。產院接種軟件使用后數據上傳可以與接種單位CIIMS資源共享，通過母親姓名、出生年月日等條件查詢可以將新生兒基本信息直接拽到CIIMS里給接種單位接種人員帶來便捷。建議綜合利用已建成的兒童預防接種個案信息管理系統，推廣使用短信和電話預約等方便快捷的通知形式，提高預約準確性和工作效率，提高疫苗及時接種率［4］。

發揮健康教育在預防接種中的重要地位

《中華人民共和國侵權責任法》實施后使醫療損害責任更明確，醫療行為更規范，此法明確指出如果醫療機構不能書面證據證明其盡到告知，說明義務以及取得了患者患方的同意而患者又受到了損害，醫療機構就應承擔賠償責任，成了判決醫療機構承擔賠償責任的法定依據。作為預防接種人員應履行告知，受種者有知情的權利。如何把知情告知落實好，要通過多環節健康教育來落實。①開辦“媽媽班”：接種單位在新生兒出生后辦理預防接種證時，通知家長在某日下午某時間來領取預防接種證，然后利用1個小時左右時間講解疫苗知識及接種疫苗前后注意事項等內容，讓家長對疫苗有初步了解。特別是強調孩子在每次接種疫苗前，家長應主動告知孩子的身體狀況，這樣可以大大節省門診的工作量。②在預防接種門診采樣多種形式宣傳：如：公示板、宣傳欄、多媒體等，讓家長多渠道了解疫苗知識。③簽寫書面告知單：實施接種疫苗告知制，既能起到接種疫苗的宣傳效果，幫助兒童家長了解疫苗知識，要求家長如實反映兒童接種史、過敏史及目前健康情況等，以降低疫苗嚴重不良反應的發生，配合醫生做好兒童的預防接種，又能對醫務人員起到保護作用。

參考文獻

1 吳方紅，朱亮，初煒，等.基于互聯網的動態疫苗監督管理模式［J］.中國疫苗和疫苗，2011，17(2):182-185.

2 袁平，曹玲生，曹雷，等.疫苗有效性監測卡的研發及國外使用概況［J］.中國疫苗和疫苗，2011，17(3):270-274.

3 劉大衛，曹玲生，曹雷，等.全國兒童預防接種信息化管理系統試點效果評估［J］.中國計劃免疫，2007，13(4):341-347.

4 胡昱，陳恩富，戚小華，等.流動兒童監護人員免疫規劃健康教育干預效果評價［J］.中國疫苗和免疫，2010，16(4):349-352.