基層醫(yī)院手術(shù)室的規(guī)范化管理體會(huì)

為了加強(qiáng)基層醫(yī)院手術(shù)室的管理，制定了一系列規(guī)范化管理制度，實(shí)行手術(shù)間及輔助間責(zé)任管理，要求每個(gè)責(zé)任護(hù)士自覺(jué)管理各自責(zé)任區(qū)及規(guī)范自己的言行。因內(nèi)容具體、責(zé)任明確，便于檢查與操作，不僅使手術(shù)間的規(guī)范管理、庫(kù)房管理得到進(jìn)一步加強(qiáng)，也使護(hù)士的護(hù)理行為更加人性化，使護(hù)士長(zhǎng)的工作更有計(jì)劃性、條理性和效率性。

內(nèi)容與方法

分工明確：手術(shù)室從2008年開始設(shè)置主班護(hù)士1名，負(fù)責(zé)物品計(jì)劃購(gòu)買、領(lǐng)取、物品盤點(diǎn)和財(cái)務(wù)報(bào)賬，藥品支領(lǐng)、急救車的管理。責(zé)任護(hù)士1名，負(fù)責(zé)院感管理、消毒、登記、手術(shù)間內(nèi)用品的完好備用。其他護(hù)士根據(jù)護(hù)齡及臨床經(jīng)驗(yàn)合理搭配排班，利于各種手術(shù)順利進(jìn)行，防止意外事件發(fā)生。

制定各種規(guī)范圖表，便于管理和查找：①制定手術(shù)間規(guī)范化布置示意圖；②制定手術(shù)間壁櫥內(nèi)物品種類數(shù)量表，規(guī)范放置部位；③制定藥品櫥內(nèi)藥品種類數(shù)量表、規(guī)范放置部位；④制定手術(shù)床附件數(shù)量表，手術(shù)間基本設(shè)施數(shù)量表，均按手術(shù)間編號(hào)固定在手術(shù)間；⑤制定各種急危癥患者的搶救程序表，示意圖，壓膜后固定于適當(dāng)位置的墻壁上；⑥制定無(wú)菌敷料間的種類、數(shù)量表、規(guī)范放置順序和部位、各種圖、表均制成卡片，壓膜后固定在各類壁櫥內(nèi)。責(zé)任護(hù)士按卡片每天檢查、整理、補(bǔ)充。

組織管理：①嚴(yán)把時(shí)間關(guān)：消毒物品數(shù)量正確無(wú)過(guò)期；藥品數(shù)量正確無(wú)過(guò)期；手術(shù)護(hù)理記錄時(shí)間準(zhǔn)確、即時(shí)完成；②認(rèn)真查看各種設(shè)施數(shù)量正確性能完好，所有物品儲(chǔ)存位置準(zhǔn)確，所有物品分類明確，名稱清楚，30秒可取出和放回；③清潔消毒，環(huán)境清潔，無(wú)塵，無(wú)血跡，種種設(shè)施保持整齊清潔，廢物處理恰當(dāng)，分類放置，一般垃圾，醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理，手術(shù)器械實(shí)行消毒清洗，上潤(rùn)滑劑，再消毒處理；④常規(guī)范：每天進(jìn)行實(shí)際查看1次，急救物品齊全，功能良好，儀器設(shè)備功能正常，保證急癥手術(shù)的順利進(jìn)行。⑤常自律。穿著打扮符合規(guī)定，對(duì)人有禮貌，樂(lè)于助人，團(tuán)結(jié)同志，愛(ài)護(hù)患者，言談?dòng)卸Y，舉止文明，每人清楚自己的責(zé)任及工作范圍。

監(jiān)督檢查：制定質(zhì)量考核細(xì)則，對(duì)實(shí)施情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行每周考核1次，每個(gè)月總結(jié)1次，提出改進(jìn)意見。

結(jié)果與體會(huì)

手術(shù)室是患者接受手術(shù)治療診斷及搶救的重要科室，其護(hù)理質(zhì)量管理水準(zhǔn)的高低直接反映了一所醫(yī)院管理的水平，也直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展。近年來(lái)，大、中綜合性醫(yī)院都積極的給予手術(shù)室增添硬性設(shè)備，引進(jìn)高新人才，內(nèi)練硬功，外樹形象，創(chuàng)優(yōu)、創(chuàng)新、創(chuàng)特色。然而基層醫(yī)院的手術(shù)室設(shè)備、人員素質(zhì)均無(wú)法與上級(jí)醫(yī)院比擬。所以要想提升其手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量將面臨許多實(shí)質(zhì)性困難。結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室及醫(yī)院的應(yīng)診能力的大小、手術(shù)開展的范圍，進(jìn)行按需設(shè)崗、按崗定人。改變過(guò)去機(jī)構(gòu)臃腫、人浮于事的不良現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)新上崗的人員進(jìn)行相關(guān)管理業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，使她們做到崗位職責(zé)明確、任職條件清楚，權(quán)限使用清晰。通過(guò)放權(quán)來(lái)激活她們的工作熱情、同時(shí)也讓她們感受管理的壓力。以此發(fā)揮她們的工作積極性和主觀能動(dòng)性，理順、協(xié)調(diào)好同事間的相互利益關(guān)系、工作關(guān)系，在實(shí)際工作中對(duì)出現(xiàn)的新變化、新問(wèn)題能隨機(jī)應(yīng)變，時(shí)刻保證工作正常、快捷運(yùn)轉(zhuǎn)；如對(duì)各項(xiàng)器械、儀器設(shè)備、搶救藥品要經(jīng)常主動(dòng)檢查，時(shí)刻準(zhǔn)備急診、重癥和疑難雜癥手術(shù)。改變過(guò)去手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，使她們認(rèn)識(shí)到工作的急迫感、責(zé)任感、危機(jī)感。通過(guò)對(duì)手術(shù)室內(nèi)部進(jìn)行強(qiáng)化人力資源開發(fā)，提升人力資源的效能，完善手術(shù)室規(guī)章制度，推行先進(jìn)的管理模式。使得護(hù)理管理質(zhì)量大幅度的提高。

加強(qiáng)了手術(shù)間規(guī)范化管理：①壁櫥內(nèi)物品規(guī)范化：所有手術(shù)間壁櫥內(nèi)物品種類、數(shù)量及放置部位統(tǒng)一，使工作人員在任意手術(shù)間都能迅速取用，方便操作，避免巡回護(hù)士術(shù)中離開手術(shù)間。②手術(shù)間布置規(guī)范化，基本設(shè)施配備統(tǒng)一，物品擺放整齊統(tǒng)一。護(hù)士根據(jù)示意圖定位放置，杜絕了手術(shù)間雜亂現(xiàn)象，使各手術(shù)間隨時(shí)處于待用狀態(tài)。

加強(qiáng)了設(shè)施和物資管理：①加強(qiáng)了無(wú)菌物品管理：責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)手術(shù)使用情況，補(bǔ)充手術(shù)間及無(wú)菌敷料間無(wú)菌物品，并按有效期排好，保證了無(wú)菌物品能按序使用，杜絕了無(wú)菌物品過(guò)期及物品用空無(wú)人補(bǔ)充現(xiàn)象，保證了各種物品的供應(yīng)，減少了忙亂。②基礎(chǔ)設(shè)施管理落實(shí)到人：實(shí)行責(zé)任管理，手術(shù)間所有設(shè)施及設(shè)備配件均編號(hào)，固定于手術(shù)間，專科設(shè)備固定手術(shù)間由專科護(hù)士管理，保證專科手術(shù)順利實(shí)施。③責(zé)任護(hù)士每天按規(guī)范管理手術(shù)間，檢查，保養(yǎng)，保證了各項(xiàng)設(shè)施的完整性和完好性，便于第2天使用。杜絕了過(guò)去物品用后隨后放，用時(shí)零配件找不到且無(wú)人承認(rèn)現(xiàn)象，避免了過(guò)去設(shè)備只靠護(hù)士長(zhǎng)管理檢查的現(xiàn)象。

提高了護(hù)士責(zé)質(zhì)：①加強(qiáng)了護(hù)士管理的責(zé)任性，提高了護(hù)士的管理意識(shí)和主人翁意識(shí)。②規(guī)范了護(hù)士?jī)x表著裝，以往手術(shù)室護(hù)士外出只在洗手衣褲外面套一件外出衣，走在外面很顯眼。實(shí)行常自律加常檢查，護(hù)士出室能做到穿護(hù)士服，套白色外出工作衣褲，戴燕帽，穿護(hù)士鞋，使全院護(hù)士的著裝整齊統(tǒng)一，也更符合手術(shù)室無(wú)菌管理。③規(guī)范了護(hù)士接待患者的禮儀及用語(yǔ)：制定了接待患者禮儀規(guī)范，開始實(shí)施時(shí)，常有護(hù)士覺(jué)得難以開口，實(shí)行規(guī)范化管理以后，護(hù)士們已經(jīng)能把這一行為規(guī)范落實(shí)到護(hù)理服務(wù)中去，使服務(wù)更加人性化，得到了患者的好評(píng)和社會(huì)的贊譽(yù)。

提高了護(hù)士們的工作質(zhì)量和效率：①加強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)工作的計(jì)劃性和條理性：護(hù)士長(zhǎng)運(yùn)用規(guī)范和規(guī)章制度不僅加強(qiáng)了對(duì)護(hù)士工作的考核，同時(shí)每天審視自己的工作，使日常工作安排更有計(jì)劃和條理，避免忙亂現(xiàn)象的發(fā)生，減輕護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力。②加強(qiáng)了庫(kù)房管理：為滿足各種手術(shù)需求，手術(shù)室要備眾多種類的物資，按照規(guī)范各種物品根據(jù)其使用頻率在庫(kù)房分類，標(biāo)識(shí)擺放。使物品放置規(guī)范有序，最常用物品能在30秒內(nèi)取出。同時(shí)備物數(shù)量一目了然，避免積壓和浪費(fèi)。

參考文獻(xiàn)

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