恬爾心的臨床應用進展

關鍵詞 恬爾心 鈣拮抗劑 臨床應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.010

恬爾心是苯噻嗪類鈣拮抗劑，能阻斷去極化的蒲氏纖維放電，并消除電去極的心室肌的自動節律性，抑制房室結傳導及延長其不應期。直接減慢心率的作用較強，可擴張冠狀動脈及外周血管，使冠脈流量增加和血壓下降。減輕心臟工作負荷及減少心肌耗氧量，解除冠脈痙攣。因此，恬爾心對高血壓、心絞痛及心力衰竭的治療顯示了廣闊的應用前景。本文根據文獻資料對恬爾心的臨床應用進展作一介紹。

心血管疾病

心律失常：①陣發性室上性心動過速：恬爾心對房室結折返型室上速及房室折返型室上速有效，但對自律性增高的房性心動過速，僅能使2/3患者轉為竇性心律。②心房纖顫：恬爾心一般不能將心房纖顫轉復為竇性心律，但可減慢心室率，作用明顯，療效不受心房纖顫持續時間長短、原因及年齡的影響［1］。③心房撲動：口服或靜脈注射恬爾心后，大多數心房撲動的心室率減慢，極少數可轉復為竇性心律，某些可能轉為心房纖顫，心室率下降。④預激綜合征：恬爾心減慢正常傳導途徑的房室傳導，延長不應期，而對旁道的前向及逆向傳導及不應期的影響甚微。因此可用于終止正常傳導途徑前傳，旁道逆傳的室上速，但對預激綜合征并發心房纖顫不但無效，反而容易誘發心室纖顫［2］。

心絞痛：由于恬爾心可擴張冠動脈狀動脈及周圍血管，使心肌供氧增加，耗氧減少，因此，可治療勞力型心絞痛［2］。恬爾心對冠狀動脈痙攣或血栓形成誘發的變異型心絞痛及不穩定型心絞痛亦有明顯療效［3］。

高血壓：恬爾心是目前治療高血壓病的第1線藥物之一，而且恬爾心除降低血壓外尚可使左室肥厚逆轉。

無癥狀性心肌缺血：恬爾心可有效減少無癥狀性心肌缺血的發作頻率及縮短持續時間，與β受體阻滯劑或硝酸鹽合用效果更佳［4］。

動脈硬化：恬爾心可使心臟移植后冠狀血管硬化進程延緩。

泌尿系統疾病

恬爾心能擴張移植腎的腎小球入球小動脈，并有內源性免疫抑制作用，改善環胞素的腎毒性作用［2］。

消化系統疾病

恬爾心可減輕胃腸平滑肌收縮，抑制細胞分泌。據報道，恬爾心對食道過度收縮所致的胸痛有良好療效［2］。

參考文獻

1 Prichett ELC.Management of atrial fibrillation［J］.N Engl J Med，1996，326:1264.

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3 Weiher DA.Calcium channel blockers［J］.Med Clin North Am，1998，72:83.

4 Knatterud CL，Bourassa MG，Pepine CJ，et al.Effects of treatment Strategies to Suppress ischmia in Parients Wirh Coronaru artery disease［J］.JAm Coll Cardiol，1997，24:11.