病毒唑聯合特布他林\\地塞米松霧化吸入佐治急性

摘要目的：研究霧化吸入病毒唑、特布他林、地塞米松治療小兒急性喉-支氣管炎的臨床療效。方法：148例急性喉-支氣管炎患兒隨機平均分為對照組和觀察組。兩組患兒均予抗感染、靜滴地塞米松治療，觀察組在對癥治療基礎上給予病毒唑聯合特布他林、地塞米松霧化吸入。結果：治療72小時之后，觀察組和對照組的總有效率分別為97.3%和78.3%，兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。觀察組止咳時間、聲嘶減輕和呼吸困難消失時間較對照組明顯縮短(P＜0.05)。結論：病毒唑聯合特布他林、地塞米松霧化吸入佐治急性喉-支氣管炎具有良好的療效。

關鍵詞 病毒唑 特布他林 地塞米松 急性喉-支氣管炎 霧化吸入

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.036

急性喉-支氣管炎是幼兒常見的呼吸道感染性疾病，大部分由病毒引起，以發熱、“犬吠樣”咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難為主要臨床表現，重癥患兒不及時搶救，可出現呼吸循環衰竭，甚至死亡［1］。本研究采用病毒唑聯合特布他林、地塞米松霧化吸入佐治急性喉-支氣管炎，取得滿意療效。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年2月～2011年8月收治急性喉-支氣管炎患兒148例，年齡1～3歲，診斷標準參照第7版《實用兒科學》，發病時間≤12小時，近期沒有使用腎上腺皮質激素，排除異物吸入、先天性心臟病、肺結核等疾病。患兒隨機分為對照組和觀察組，每組74例。兩組患兒癥狀、年齡、性別以及入院前發病時間等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患兒均采用相同的常規治療方法，包括化痰、吸氧、退熱、止咳、抗感染，靜滴地塞米松。觀察組加用病毒唑10mg/kg、硫酸特布他林霧化液2.5mg、地塞米松2.5mg聯合霧化吸入，所有霧化均采用空氣壓縮泵吸入治療，每次吸入10～15分，2次/日，療程3～5天。

療效判斷標準：以治療72小時之后，臨床癥狀、體征變化為標準。①治愈：體溫恢復正常，聲嘶、咳嗽、喉鳴音及呼吸困難均完全消失；②好轉：咳嗽、喉鳴音及呼吸困難完全消失，聲嘶癥狀明顯減輕；③無效：聲嘶、咳嗽、喉鳴音及呼吸困難均未得到改善。以治愈加好轉計算總有效率。

統計學處理：統計資料采用SPSS11.0軟件進行X2檢驗和t檢驗。

結果

臨床療效比較：觀察組總有效率為97.3%，對照組為78.3%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)，觀察組未發現明顯不良反應。結果見表1。

兩組主要癥狀、體征持續時間比較：觀察組咳嗽消失時間、聲嘶改善時間、喉鳴及呼吸困難消失時間較對照組明顯縮短，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結果見表2。

討論

急性喉-支氣管炎是上、下呼吸道的急性彌漫性炎癥，以喉部及聲門下的浮腫、氣管與支氣管內滲出物稠厚成痂，以及中毒現象為特征。常見病原體為病毒［1］。幼兒對傳染病抵抗力低，咳嗽能力差，加之呼吸道管腔狹窄，分泌物稠厚，纖毛運動差，更易出現氣管阻塞，靜脈給藥很難達到療效。病毒唑是一種合成的核苷酸類似物，為廣譜抗病毒藥，霧化吸入時70%的藥物直接分布到呼吸道表面，在呼吸道分泌物中的濃度迅速達高峰(為血漿高峰濃度的500～1000倍)，能足以抑制呼吸道合胞病毒（RSV）的復制，減少排毒量，縮短排毒時間［2］。特布他林系選擇性β2受體興奮劑，霧化給藥使之在短時間內進入機體，可與β2受體結合，使細胞內環磷酸腺苷（cAmp）水平提高，使氣管平滑肌舒張，能抑制抗原攻擊后內源性介質的釋放，血清總IgE降低，對支氣管黏膜上皮細胞能增強其纖毛運動，增加氯離子自氣道轉運和促進分泌，有助于黏液稀釋，加速消除［3］。地塞米松作為腎上腺皮質激素，具有抗炎和抑制變態反應的作用，能迅速減輕喉腔的炎癥水腫，解除喉頭梗阻。與特布他林一起及時緩解患兒的呼吸困難危象，縮短病程，減少氣管切開率及降低死亡率。地塞米松亦比選用布地奈德更經濟［4］，適合臨床廣泛使用。

綜上所述，病毒唑聯合特布他林、地塞米松霧化治療急性喉-支氣管炎，可明顯縮短病程，迅速改善癥狀、體征，且具有操作簡單、高效、迅速，未見明顯不良反應的發生，患兒無痛苦，易于接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳，緒福棠.實用兒科學［M］.