康復新液在胃潰瘍治療中的應用

關鍵詞 康復新液 胃潰瘍

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.045

康復新液具有提高人體免疫力，加快創(chuàng)面愈合的速度，縮短創(chuàng)面修復時間、提高創(chuàng)面修復質(zhì)量、消除炎癥水腫等作用，現(xiàn)已廣泛用于黏膜、皮膚及各種物理治療和手術后創(chuàng)面的治療，因其能顯著促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面，使其在胃潰瘍治療中的作用日益被關注。

胃潰瘍的發(fā)病機制

幽門螺桿菌與胃潰瘍：幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜炎癥削弱了胃黏膜的屏障功能，胃潰瘍好發(fā)于非泌酸區(qū)與泌酸區(qū)交界處的非泌酸區(qū)側(cè)，反映了胃酸對屏障受損的胃黏膜的侵蝕作用［1］。

非甾體抗炎藥與胃潰瘍：非甾體類抗炎藥（NSAIDs）對胃腸道損傷作用的機制，主要是抑制環(huán)氧合酶(COX)，從而阻抑前列腺素合成。另外，一氧化氮產(chǎn)生減少也可能與此有關。傳統(tǒng)NSAIDs在抑制介導炎癥和疼痛的COX-2的同時抑制催化生理性前列腺素合成的COX-1，從而使對胃黏膜具有保護作用的前列腺素合成減少，上皮屏障功能減弱，易于導致糜爛、潰瘍的形成［2］。

胃酸、胃蛋白酶與胃潰瘍：胃潰瘍的最終形成是由于胃酸和(或)胃蛋白酶對黏膜的消化所致。由于無酸情況下罕有潰瘍發(fā)生和抑酸治療通常對潰瘍的治療有效，確證胃酸在潰瘍形成過程中的決定性作用，是潰瘍形成的直接原因。值得注意的是在胃黏膜的防御和修復功能正常時，胃酸和(或)胃蛋白酶通常不引起潰瘍的發(fā)生。

胃潰瘍時的胃黏膜：胃潰瘍通常和慢性胃炎同時存在，1965年，DuPlessis于75個因胃潰瘍切除的胃中發(fā)現(xiàn)其中65個具有慢性胃炎［3］，其胃炎自幽門向近端擴展，幽門腺區(qū)域常廣泛受累，并可累及胃底腺區(qū)域。這些病例的慢性胃炎較十二指腸潰瘍病病例的慢性胃炎更加廣泛和嚴重。他并發(fā)現(xiàn)胃潰瘍經(jīng)常位于患有慢性胃炎的區(qū)域以內(nèi)。一般說來，潰瘍在胃內(nèi)的位置愈高，胃炎損害的范圍也就愈廣泛。1996年Lawson通過動物實驗證明患有胃炎的黏膜易于發(fā)生消化性潰瘍。這些發(fā)現(xiàn)均支持這樣一種概念，即胃潰瘍病發(fā)生在慢性胃炎的基礎上。

其他因素與胃潰瘍：導致胃潰瘍的因素還包括不良的生活習慣，例如吸煙。遺傳因素：例如消化性潰瘍的家族史可能是幽門螺桿菌感染的“家庭聚集”現(xiàn)象；O型血胃上皮細胞表面表達更多黏附受體而有利于幽門螺桿菌定植［4］。應激因素：臨床觀察發(fā)現(xiàn)長期精神緊張、過勞，確實易使?jié)儼l(fā)作或加重，但這多在慢性潰瘍已經(jīng)存在時發(fā)生，因此情緒應激可能主要起誘因作用。胃十二指腸運動異常，部分胃潰瘍患者有胃排空延遲，這可增加十二指腸液反流入胃，加重胃黏膜屏障損害。

胃潰瘍內(nèi)科治療現(xiàn)狀

內(nèi)科治療的目的在于消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍。防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。常用的藥物為抑制胃酸藥物，包括H2受體拮抗劑(雷尼替丁、法莫替丁為代表)、質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑為代表)和胃黏膜保護劑包括硫糖鋁、米索前列醇、枸櫞酸鉍鉀等。對于因為幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，無論初發(fā)或復發(fā)，活動或靜止、有無并發(fā)癥，均應給予根除幽門螺桿菌治療。臨床上以三聯(lián)療法(奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林)或四聯(lián)療法(枸櫞酸鉍鉀+奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑)最常用。對于因為服用NSAIDs引起的胃潰瘍，在病情允許的情況下應停用此類藥物，若不能停用，目前認為質(zhì)子泵抑制劑和米索前列醇預防效果較好。

康復新液在胃潰瘍治療中的應用

目前，臨床上常用的胃黏膜保護劑存在諸多的不良反應，例如服用硫糖鋁后出現(xiàn)輕、中度便秘，口干、惡心、頭痛、蕁麻疹或皮疹；米索前列醇易導致腹瀉并引起子宮收縮［5］；枸櫞酸鉍鉀可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘等癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠等神經(jīng)中毒癥狀。康復新液作為中藥胃黏膜保護劑，安全、有效且副作用少。李勇等將126例經(jīng)胃鏡證實的活動性胃潰瘍伴幽門螺桿菌陽性的患者隨機分為兩組［6］。對照組62例給予埃索美拉唑20mg，2次/日口服4周；阿莫西林1g、克拉霉素0.5g，2次/日，口服1周。治療組64例除服用上述3種藥物外，加服康復新液10ml，3次/日，4周1療程。結果：治療組潰瘍治愈率92.19%明顯優(yōu)于對照組79.03%(P＜0.05)。治療組治療前后PGE2、氨基己糖、IL-8含量變化差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)，而對照組無明顯變化；組織學表現(xiàn)治療組潰瘍侵襲范圍、炎性細胞浸潤均輕于對照組，周邊黏膜再生程度優(yōu)于對照組。谷慧敏將96例消化性潰瘍患者隨機雙盲分為治療組60例和對照組36例［7］。治療組口服康復新液，對照組口服奧美拉唑，兩組均2周1療程。結果：兩組在治療后胃鏡檢查潰瘍愈合情況治療組91.67%，對照組75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義；兩組愈合6個月、12個月內(nèi)復發(fā)情況治療組11.76%，對照組54.54%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。劉成選擇經(jīng)胃鏡確診的60例消化性潰瘍患者［8］，隨機分成兩組，觀察組口服康復新液和雷貝拉唑鈉腸溶片，對照組口服雷貝拉唑鈉腸溶片。結果：觀察組總有效率100%，對照組總有效率76.66%。兩組差異有顯著性(P＜0.05)。張國強等胃鏡檢查確診的88例PU患者隨機分為兩組［9］，治療組48例，口服康復新液10ml，3次/日；埃索美拉唑40mg，1次/日。對照組40例，口服埃索美拉唑40mg，1次/日，療程4周，治療期間每周隨防1次，記錄癥狀轉(zhuǎn)歸情況。療程結束后，胃鏡復查評估潰瘍愈合情況。結果兩組比較，各項臨床癥狀的改善和疼痛消失差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；PU的愈合率和總有效率治療組為91.6%和95.8%，對照組為80.0%和85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。用藥期間，兩組均未出現(xiàn)不良反應。

前景展望

康復新液是以美洲大蠊體分離提取物精制而成的一種生物制劑，含有肽類、多元醇類、表皮生長因子、黏糖氨酸及多種氨基酸等活性物質(zhì)，其能增加胃黏膜中氨基己糖及PGE2的含量，氨基己糖是胃黏膜中糖蛋自的主要構成成分。故對胃黏膜有保護作用，而PGE2為公認的細胞保護因子，具有抑制胃酸分泌，增加胃黏膜黏液及碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流的作用，從而改善微循環(huán)，促進胃黏膜修復。隨著中藥在胃潰瘍治療中的作用逐步被認識，康復新液這種安全、有效的胃黏膜保護藥將在臨床中更廣泛的應用。

參考文獻

1 胡品津.內(nèi)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:387-395.

2 白文元，劉娜，周超，等.非甾體抗炎藥相關性潰瘍［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2011，4:258-260.

3 賈博琦.胃腸病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:358-367.

4 王英華.胃潰瘍的發(fā)病原因及防治［J］.解放軍健康，2009，4:12-13.

5 李紅梅.淺析硫糖鋁的不良反應與臨床應用［J］.中國現(xiàn)代藥物應用 ，2010，2:130.

6 李勇，孔先一，周存金.康復新液對胃潰瘍愈合質(zhì)量的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，33:77-78.

7 谷慧敏.康復新液治療消化性潰瘍療效分析［J］.中國誤診學雜志，2011，24:5864.

8 劉成.康復新液治療消化性潰瘍60例臨床觀察［J］.醫(yī)學信息(中旬刊)，2010，10:2921.

9 張國強，郭繼中.康復新液聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍48例［J］.中國中西醫(yī)結合消化雜志，2009，1:54-55.