炎琥寧聯合頭孢噻肟鈉治療社區獲得性肺炎臨床觀察

摘要目的：觀察炎琥寧注射液治療社區獲得性肺炎的臨床療效。方法：將80例患者隨機分為兩組，每組40例。治療組應用炎琥寧注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml，日1次，靜滴，并合用頭孢噻肟鈉注射液5g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，日1次，靜滴。對照組僅用頭孢噻肟鈉注射液5g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，日1次，脈滴。結果：治療組總有效率為95.0%，對照組為80.0%。治療組退熱時間和血常規恢復時間、影像學恢復正常時間均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：炎琥寧注射液聯合頭孢噻肟鈉治療社區獲得性肺炎有很好的療效。

關鍵詞 炎琥寧注射液 社區獲得性肺炎 臨床療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.052

社區獲得性肺炎(CAP)是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁，即廣義上的肺間質)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內發病的肺炎，是臨床常見的的呼吸系統疾病［1］。隨著細菌耐藥的日趨嚴重，抗生素的選擇壓力逐步加大，如何治療社區獲得性肺炎已成為每個家庭、每位醫師所關注的健康問題。經過實踐發現炎琥寧聯合頭孢噻肟鈉治療社區獲得性肺炎療效確切，現報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2011年1月收治患者80例，男48例，女32例，年齡25～86歲，入選病例均符合文獻診斷標準［1］，并且排除活動性肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫，肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎及醫療機構相關性肺炎者。排除標準：①對頭孢類、炎琥寧過敏者；②孕婦及哺乳期婦女；③有免疫缺陷和中性粒細胞＜2×109/L者；④48小時內可能死亡的重癥肺炎。所有患者隨機分為兩組，每組40例。兩組性別、年齡、體重、白細胞總數、合并基礎疾病等一般資料比較，差異無顯著性，具有可比性。

方法：治療組應用炎琥寧注射液400mg，加入5%葡萄糖注射250ml，日1次，靜滴；并合用頭孢噻肟鈉注射液5g，加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，日1次，靜滴。對照組僅用頭孢噻肟鈉注射液5g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，日1次，靜滴。兩組均配合止咳、化痰、平喘支持等治療。治療前、后行肺部CT、血常規、生化全套、痰培養檢查。

療效判斷標準：依據衛生部《抗菌藥物臨床研究原則》，按痊愈、顯效、無效、進步4級評定，前兩項合計為有效，據此計算有效率。

結果

兩組治療后有效率、退熱時間、血常規恢復時間、影像學恢復正常時間比較，治療組優于對照組(P＜0.05)。結果見表1，表2。

討論

CAP是呼吸系統常見疾病。發病率高，發病年齡范圍廣，隨著社會老齡化、城市污染加重、免疫損害宿主增加，病原體變遷和抗生素耐藥率上升，臨床如何更有效的治療社區獲得性肺炎值得深思。而炎琥寧作為臨床廣范使用的中成藥，系由植物(中藥)穿心蓮中提取物穿心蓮內酯經酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽。并加工成泠凍干粉劑，穩定性好，在體內分布、消除快，不良反應少。炎琥寧注射液有明顯的解熱，抗感染、促進腎上腺皮質功能及鎮靜作用，能抑制早期毛細血管通透性增加與炎性滲出和水腫，同時可促進中性粒細胞巨噬的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量。特異性興奮腎上腺皮質功能，促進腎上腺皮質激素(ALTH)釋放，增加垂體前葉ALTH的生物合成，體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用，體外抑菌試驗顯示其對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等有抑制作用［2～3］。炎琥寧能抑制前列腺素的合成，使熱敏神經的敏感性恢復，體溫調定點下移，散熱增強。而起到解熱的作用。能有效緩解CAP的咳嗽、發熱等癥狀及肺部體征［4～5］。

綜上分析，應用炎琥寧聯合頭孢噻肟鈉治療CAP在總有效率、縮短病程方面均高于對照組(P＜0.05)，炎琥寧注射液與頭孢噻肟鈉聯合使用具有協同作用，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

1 中華醫學人呼吸分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2006，29(10):651-655.

2 黃燕.對炎琥寧注射液的綜合評定［J］.中國中藥雜志，2001，26(6):427.

3 吳紅蓮.炎琥寧注射液佐治嬰幼兒肺炎65例［J］.陜西中醫，2010，31(3):300.

4 魏璐雪.兒科抗病毒中藥的選用［J］.中國實用兒科雜志，2001，16(8):459-462.

5 汪受傳.中藥針劑治療小兒肺炎的臨床評介［J］.中國實用兒科雜志，2000，15(10):594-595.