酪酸梭菌二聯活菌散聯合烏靈膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.057

腸易激綜合征(IBS)是一種慢性反復發作性胃腸道功能紊亂性疾病，是消化科門診最常見疾病之一，其病因和發病機制仍不清楚，可能與平滑肌動力紊亂、內臟感覺過敏、腸道菌群失調及精神因素有關。腸易激綜合征分為3型，即腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型，其中以腹瀉型較為常見。應用烏靈膠囊聯合酪酸梭菌二聯活菌散治療腹瀉型IBS患者48例取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2008年3月～2011年9月收治腹瀉型IBS患者96例，均符合腹瀉型IBS的診斷標準。男36例，女60例，平均年齡40±12歲，病程4個月～3年。所有患者均做大便常規、大便培養、血常規、血沉、肝功能、肝膽胰脾B超、結腸鏡或鋇灌腸檢查，排除消化系統器質性疾病，病排除以下幾種情況和疾病：①既往有胃腸手術史；②內分泌疾病(如糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退)；③神經及精神疾病；④妊娠及哺乳期。

方法：96例隨機分兩組，兩組患者在性別、年齡、病程各方面具有可比性。觀察組予以酪酸梭菌二聯活菌散(每袋500mg)1500mg，3次/日，烏靈膠囊(0.33g/粒)，3粒/次，3次/日。對照組用谷維素20mg，3次/日，乳酶生3片/日，3次/日。兩組療程均4周，療程中禁用其他對消化系統功能有影響的藥物。

觀察指標：按2:1隨機選擇病例，療程期間每7天觀察2次，了解每天排便次數、大便性狀、腹痛腹脹等臨床癥狀改善情況并做詳細體格檢查。4周結束后進行總療效評定。

療效判斷標準：①顯著療效：治療后患者大便正常，腹痛或腹部不適緩解；②有效：腹瀉次數減少，腹痛或腹部不適較前有所改善；③無效：腹瀉無減輕，腹痛或腹部不適無改善或加重。顯效和有效患者之和占總人數的百分比為總有效數。

統計學處理：用SPSS統計軟件包，采用X2檢驗和t檢驗。

結果

酪酸梭菌二聯活菌散聯合烏靈膠囊治療48例，顯效35例(70.83%)，有效12例(25%)，無效1例(2.08%)，總有效47例(97.91%)。對照組顯效9例(18.75%)，有效20例(41.66%)，無效19例(35.58%)。兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

不良反應：治療組皮疹1例，惡心1例，總不良反應率4.16%。對照組未見明顯不良反應。兩組治療前后查肝腎功能及血尿常規均正常。

討論

IBS作為常見的消化內科疾病約占門診患者的1/3，IBS發病機制復雜，至今尚未完全明了。現在醫學認為，IBS病理生理學基礎是胃腸動力學異常、內臟感覺異常、精神因素、腸道感染、菌群失調、神經內分泌因素等多因素綜合的結果。有諸多證據表明，50%～80%的IBS患者存在有腸道菌群失調，且有研究資料顯示，菌群失調參與IBS的病理生理過程，酪酸梭菌二聯活菌散為微生態制劑中的益生菌［1］，可直接增加腸道內雙歧桿菌數量，迅速恢復腸道微生態平衡，保護腸黏膜的完整性和吸收功能，減輕腹瀉癥狀。腹瀉型IBS患者，其焦慮抑郁可達40%～60%，主要表現為焦慮抑郁及行為因素。烏靈膠囊目前用于治療抑郁的純中藥制劑，其化學成分與天然烏靈菌粉相似，主要含有腺苷多糖、甾醇及谷氨酸、γ-氨基丁酸、色氨酸等，其早期用來治療神經衰弱、神經癥、慢性疲勞綜合征。最近研究烏靈膠囊一方面能使腦攝取谷氨酸、γ-氨基丁酸的數量增加，增強谷氨酸脫羧酶的活性，使抑制神經遞質γ-氨基丁酸的合成增加，同時提高大腦皮質γ-氨基丁酸受體的結合活性；另一方面又能增加大腦能量儲備，減少能量消耗，改善大腦能量代謝作用，從而能促進患者的神經細胞康復。在改善患者焦慮抑郁癥狀方面效果顯著。

應用微生態制劑酪酸梭菌二聯活菌散的基礎上加服烏靈膠囊可明顯改善腹瀉型IBS患者的腹瀉癥狀，兩藥具有協同作用，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

1 陸達海，劉新光.微生態制劑對腸易激綜合征的治療作用.內科，2007，2.