直腸癌患者兩種不同灌腸法的效果評價

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.120

直腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，在我國的大腸癌發病中直腸癌占第一位［1］，以手術治療為主。手術前的腸道準備是直腸癌手術前的常規準備，腸道準備的目的是使腸道內的糞便排空，減少腸道細菌數量，防止手術后腹腔和切口感染。腸道準備包括飲食控制、清潔腸道和藥物使用三大措施［1］。如何選擇灌腸方法，使患者在最短的時間內以最小的痛苦達到理想的灌腸效果，減少手術中污染及手術后并發癥的發生率，是臨床上值得探討的問題。近年來采用口服甘露醇配合清潔灌腸的方法進行腸道準備，取得了較好的效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2007年1月～2011年1月收治直腸癌患者60例，年齡40～60歲，所有病例均經內鏡檢查取活檢做病理檢查，診斷為直腸癌。將60例患者隨機分為兩組，每組30例。兩組年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：對照組采用傳統的清潔灌腸方法，在手術前一晚和手術日晨反復用溫肥皂水灌腸，直至排出的液體無大便成分。觀察組采用手術日前一天中午開始口服甘露醇250ml，并在隨后2小時內口服溫開水2000ml，配合手術前晚800ml溫肥皂水灌腸，手術當日晨再次用溫肥皂水灌腸1～3次直至排出的液體無大便成分。

觀察指標：觀察兩組灌腸所需用的時間及潔腸效果。

潔腸效果評價標準：所有的病例均由本科室的同一組醫生主刀手術，按以下標準對灌腸效果進行評價，評價標準分為優、良、差3個等級。①優：手術野無糞便，腸壁黏膜紅潤；②良：手術野有少量糞便，腸壁紅潤；③差：手術野有較多的糞便，腸壁蒼白［2］。

統計學處理：所有數據輸入SPSS13.0軟件包進行處理，采用X2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組手術前平均灌腸時間為2.0±1.0小時，對照組為6.0±1.0小時，觀察組手術前平均灌腸時間較對照組明顯縮短，兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)。

兩組灌腸后潔腸效果比較，觀察組手術前潔腸效果較對照組明顯提高，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

討論

灌腸是直腸癌手術前的護理常規，也是關系到手術是否成功的關鍵措施。傳統的清潔灌腸法因灌腸次數頻繁，灌腸時間較長，直接影響患者手術前的休息，有的甚至因休息不好而引起血壓升高；且需要多次插管，易損傷腸黏膜，有的甚至觸碰到瘤體引起出血，造成患者的痛苦與緊張；再者如瘤體向腸腔突出較多時，很難灌入較多的灌腸液，從而影響灌腸效果。

甘露醇為高滲性溶液，口服后可以吸收腸道內水分，促進腸蠕動［1］，同時口服大量溫開水，使患者腹瀉，達到清潔腸道的目的。為保障潔腸的效果再配合手術前日晚及手術日晨的2～3次溫肥皂水灌腸，這樣既能保證潔腸的效果，又減少了灌腸的次數，減輕了患者的痛苦，減少了護士的工作量。

綜上所述，采用口服甘露醇配合溫肥皂水灌腸的清潔腸道方法優于傳統的清潔灌腸法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 李夢櫻.外科護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:274，277-278.

2 梁鏑敏，陳鳳華，何小玲.先天性巨結腸患兒2種不同灌腸法的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2010，26(7):12.