探討小兒急性肺炎甲皺微循環(huán)臨床觀察

摘要目的：探討甲皺微循環(huán)檢測在小兒急性肺炎診斷中的意義。方法：2009年10月～2010年6月收治兒童急性肺炎患者84例，使用甲皺微循環(huán)［1］進行檢測。結(jié)果：急性肺炎會使患者體內(nèi)管襻的清晰度下降，與健康組相比觀察組的患者肺部普遍出現(xiàn)模糊，而且小兒急性肺炎會造成患兒的血液流速減慢、紅細(xì)胞聚集和出血現(xiàn)象。結(jié)論：甲皺微循環(huán)在檢測過程中可以及時的反應(yīng)患者的當(dāng)前治療情況，為醫(yī)生的治療提供依據(jù)，與胸透和胸片相比更加節(jié)約醫(yī)療資源，也不會對患者產(chǎn)生任何的不良作用。

關(guān)鍵詞 小兒急性肺炎 甲皺微循環(huán) 臨床檢查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.146

資料與方法

一般資料：2009年10月～2010年6月收治急性肺炎患兒84例，男53例，女31例，年齡2個月～7歲，平均32.2±4.6個月。所有患兒在治療前均有明顯的患病癥狀和體征，均通過胸片及胸透證實患病，將所有患兒編為觀察組。另選取84例健康兒童編為健康組，兩組性別、年齡等一般資料比較，均無顯著性差異。

方法：采用甲皺循環(huán)的檢查方式對觀察組和健康組患者進行檢查，檢查時環(huán)境室溫控制在20℃左右，檢查方式首先使用顯微鏡在放大100倍后對患部進行目測，再對患部進行顯微攝影，以1mm為作為測量單位進行統(tǒng)計，觀察測量單位內(nèi)的所有切管絆的情況［2］，對于情況嚴(yán)重的急性患兒或正處于恢復(fù)中的恢復(fù)期患兒進行2～3次檢查，從中選取均值可以讓測量值更加準(zhǔn)確，有利于提高醫(yī)生對患兒病情的了解［3］。

統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X±S形式進行統(tǒng)計，P＜0.05表示差異具差異有顯著性，P＜0.01為差異具有極顯著性差異。結(jié) 果

急性肺炎會伴隨著患者體內(nèi)管襻的清晰度下降，出現(xiàn)模糊。以此為參照對觀察組與健康組進行相比，健康組患者肺內(nèi)出現(xiàn)模糊的情況為4例，觀察組為47例。觀察組患者的甲皺微循環(huán)管襻均有明顯的流速減慢、紅細(xì)胞聚集和出血現(xiàn)象。觀察組內(nèi)的患者在急性期與恢復(fù)期內(nèi)的甲皺微循環(huán)具有明顯的變化，會根據(jù)病情的不同而改變，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。見表1、2。

討論

紅血細(xì)胞聚集情況：在觀察中發(fā)現(xiàn)肺炎患兒的血液流速與健康兒童相比普遍較慢，血液流態(tài)呈虛線狀居多，而且在管襻四周有滲出現(xiàn)象，并有少數(shù)兒童肺部出現(xiàn)出血。紅細(xì)胞的聚集主要是受到患兒病癥的影響，由于肺部對氧氣的吸收能力降低，造成了紅細(xì)胞的氧氣輸送量降低，在缺氧的情況下紅細(xì)胞的變形能力下降產(chǎn)生聚集。而肺炎往往會伴隨著發(fā)熱等狀況會造成血液內(nèi)的水分降低，紅細(xì)胞濃縮的現(xiàn)象。而肺炎有可能誘發(fā)感染或者炎癥時會造成患者的內(nèi)部組織損傷或破裂，引發(fā)患者的非特異性免疫使患者的紅細(xì)胞表明的電位下降引起紅細(xì)胞聚集。與健康組對照發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的管襻具有明顯的模糊，與健康組相比具差異有顯著性。

管襻模糊［4］：主要是由于肺部感染和缺氧引起血管滲出液造成管襻模糊，也有可能是因為在甲皺循環(huán)過程中隨著病情的不斷變化造成患者體內(nèi)管襻數(shù)目、靜脈臂長度或襻頂寬度減少造成的。與正常兒童相比，患兒體內(nèi)的管襻數(shù)目、靜脈臂長度或襻頂寬度出現(xiàn)明顯的減少。

肺炎急性期與恢復(fù)期癥狀的不同：通過對肺炎急性期患兒和恢復(fù)期患兒的甲皺循環(huán)對比可以發(fā)現(xiàn)兩組患兒在患病過程中血液流速的變化以及管襻清晰程度都具有顯著性的差異，與急性期相比恢復(fù)期的血液流速明顯加快，管襻清晰程度明顯提高。因為小兒肺炎在急性期的病理過程會明顯性的影響機體的微循環(huán)，所以醫(yī)生在對患兒的治療過程中需要增加使用一些舒經(jīng)活絡(luò)的藥物［5］來對小兒肺炎患兒的急性期進行輔助性治療，通過中西醫(yī)結(jié)合的方法來促進患兒的恢復(fù)，隨著病情的好轉(zhuǎn)，肺內(nèi)的管襻清晰度和血液流速會有顯著性的提高。

甲皺循環(huán)是一種無創(chuàng)傷性的檢察技術(shù)，適用于嬰幼兒這樣體質(zhì)弱，極易受到損傷的患者，可以通過這樣的檢測方式來了解小兒肺炎患兒的病情變化，便于醫(yī)生對癥下藥。在患兒處于急性期時可以通過采用一些舒經(jīng)活血的中藥來輔助西藥這樣可以取得更好的療效，有助于患者病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，使用甲皺微循環(huán)對小兒急性肺炎患兒進行臨床觀察不僅有助于保證患兒的健康也有助于醫(yī)生的治療，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

1 賈鋒，吳磊，袁麗萌，等.甲皺微循環(huán)模式圖·經(jīng)絡(luò)·組織通道［J］.微循環(huán)學(xué)雜志，2011，21(2):75.

2 王宇，聶曉云.測定血液流變性甲皺微循環(huán)變化與中風(fēng)先兆的關(guān)系［J］.中國實用醫(yī)藥，2008(27):134-135.

3 劉偉，劉宏，劉琛，等.復(fù)方丹參注射液對20例皮膚病治療前后甲皺微循環(huán)變化對比觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2009(5):97-100.

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