復方甘草酸苷聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察

摘要目的：觀察復方甘草酸苷聯合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療白癜風的臨床療效。方法：選擇符合納入標準的白癜風患者80例，隨機分為兩組，治療組40例用復方甘草酸苷片口服聯合NB-UVB照射治療，對照組40例單純用NB-UVB照射治療。兩組療程均3個月，療程結束后評價療效。結果：治療3個月后，治療組有效率82.5%，對照組55.0%，兩組療效差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：復方甘草酸苷片聯合NB-UVB照射治療白癜風療效可靠，安全性好，可供臨床選用。

關鍵詞 復方甘草酸苷片 NB－UVB 白癜風 療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.180

白癜風發病機理尚不清楚，治療比較困難，療程長，臨床上常應用糖皮質激素口服、外用糖皮質激素軟膏等方法治療，但療效往往欠佳且不良反應多。2009年8月～2010年10月采用復方甘草酸苷片聯合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療白癜風，取得了較好療效，現報告如下。

資料與方法

80例患者均符合白癜風診斷標準［1］，年齡12～60歲，自愿參加本實驗，近3個月內未服用過糖皮質激素、免疫抑制劑及治療白癜風的中藥制劑；未接受過長波及中波紫外線照射及外用藥物；無光敏性疾病；無心、肝、腎、眼等系統性疾病。將患者隨機分為兩組，治療組40例，男18例，女22例；年齡12～54歲，平均28.6歲；病程1個月～3年，平均13.5個月；局限型15例，節段型8例，散發型13例，肢端型4例。對照組40例，男19例，女21例；年齡12～53歲，平均30.1歲；病程1個月～4年，平均11.6個月；局限型18例，節段型6例，散發型10例，肢端型6例。兩組性別、年齡、病程、臨床分型方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：治療組口服復方甘草酸苷片2片，3次/日，同時給予UV801BL型紫外線照射儀(NB-UVB治療儀)照射，初始劑量0.2J/cm2，以后每次照射增加0.01J/cm2，至最小紅斑量維持，每周照射3次。對照組僅采用NB-UVB照射治療，方法同治療組。兩組均治療3個月1療程，1個療程后評價臨床療效和不良反應。

療效判斷標準：參照2003年中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組修訂《白癜風臨床療效標準》判斷［2］：①痊愈：白斑全部消退，基本恢復正常膚色；②顯效：白斑區色素恢復面積≥50%；好轉為白斑部分消退或縮小，色素恢復面積10%～49%；③無效：白斑區只有潮紅，無色素增加或色素恢復面積＜10%。有效率=(痊愈例數+顯效例數)/治療例數×100%。

統計學處理：統計學分析采用SPSS13.0軟件，計數資料采用X2檢驗。

結果

臨床療效：80例患者均完成本次試驗。治療組痊愈13例，顯效20例，好轉7例，無效0例，有效率82.5%；對照組痊愈6例，顯效15例，好轉13例，無效6例，有效率57.5%。兩組療效比較，差異有統計學意義(X2=9.314，P＜0.05)，治療組療效優于對照組，見表1。

不良反應：治療組和對照組分別有3例和2例患者，照光后皮損部位出現紅斑、瘙癢，對癥處理后緩解，未影響療效觀察。

討論

白癜風是常見的易診而難治的色素障礙性皮膚病，目前大多數學者認為自身免疫學說在白癜風發病機制中占重要地位［3］。臨床上的治療方法主要有口服或外用糖皮質激素、光化學療法、表皮移植等［4］。長期應用糖皮質激素有一定的不良反應，如多毛、皮膚萎縮、毛細血管擴張、座瘡樣丘疹等；表皮移植僅適用于穩定期白癜風，且不適用于諸如泛發性等大面積白癜風患者。光療包括補骨脂素長波紫外線(PUVA)療法、寬波UVB(BB-UVB)療法、窄譜UVB(NB-UVB)療法。與PUVA及普通UVB相比，NB-UVB不僅療效好，累積照射劑量小，色素恢復較均勻一致，而且光敏性及光毒性反應小，長時間照射皮膚無過度角化，無需口服或外用補骨脂素，致癌性小［5］，同時NB-UVB適用范圍廣，可用于6歲以上兒童，孕婦、哺乳期婦女及肝功能或腎功能不全的患者。

NB-UVB可刺激黑素細胞的增殖和移行，當黑素細胞吸收NB-UVB能量后，可刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑素合成增加［6］；同時UVB照射刺激角質形成細胞產生多種細胞因子，包括內皮素-1、成纖維細胞生長因子、白三烯等，刺激黑素細胞增殖、產生黑素并移行到色素脫失部位致色素恢復；或使皮損邊緣正常皮膚黑素細胞向內移動，從而達到治療目的［7］。

復方甘草酸苷是以甘草中的活性成分物質甘草甜素為主要成分的復方制劑，具有抗變態反應，抗炎作用，有糖皮質激素樣作用而無激素的不良反應［8］。同時還有免疫調節作用，直接減少色素細胞的損傷與恢復黑色素細胞的功能。

采用復方甘草酸苷片聯合NB-UVB照射治療白癜風，有效率82.5%，療效明顯優于單獨應用用NB-UVB照射的對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，且無明顯不良反應。所以，認復方甘草酸苷片口服聯合NB-UVB照射治療白癜風安全、療效顯著，可供臨床參考應用。

參考文獻

1 趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2001:1046.

2 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風的臨床分型及療效標準(2003年修訂稿)［J］.中華皮膚科雜志，2004，37(7):440.

3 朱文元.白癜風與黃褐斑［M］.南京:東南大學出版社，2002:86-88.

4 Njoo MD，Westerhof W，Bos JD，et al.The de