培菲康聯合四磨湯治療老年便秘的臨床觀察

摘要目的：觀察培菲康聯合四磨湯治療老年性便秘的療效。方法：對59例老年性便秘患者隨機分為兩組，培菲康+四磨湯組(治療組)30例，服用果導片組(對照組)29例。結果：治療組改善便秘癥狀有效率為86.7%，對照組為41.4%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結論：培菲康聯合四磨湯治療老年性便秘優于傳統的果導片。

關鍵詞 老年性便秘 培菲康 四磨湯 果導片

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.192

便秘是老年人最常見的胃腸道癥狀之一［1～3］，國外報道發生率約為20%，病因不十分清楚，臨床無特效治療方法。本文通過培菲康聯合四磨湯治療老年性便秘，療效滿意。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年4月～2011年11月收治患者59例，男26例，女33例，年齡65～82歲，平均73歲，病程6～18個月，平均12個月，排便間隔時間3～10天，平均6.5天。

診斷標準：排便次數每周＜3次，伴有大便干硬、排便困難，或便質并非干結而排便費力、時間長，有肛門脹堵、便意不盡癥狀，并排除直腸、結腸器質性疾病及使用藥物者。

治療方法：治療組應用培菲康膠囊(含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌)，2粒/次，口服，早、晚各1次，服用1周，四磨湯口服液20ml/次，口服，3次/日，連服1周。對照組應用果導片，0.1g/次，口服，1次/晚，連服1周。治療期間囑患者多飲水、進食富含纖維素食物。

療效判斷標準：根據衛生部匯編的“新藥臨床研究指導原則”進行療效評定。①顯效：服藥后3天內排便次數恢復正常，糞便性狀轉為正常，排便通暢而無困難，便時無不適感；②有效：符合顯效中1～2項者；③無效：服藥3天后，上述指標與治療前均無明顯差異。統計學處理：采用X2檢驗。

結果

兩組治療后，治療組改善便秘癥狀總有效率為86.7%，無卵巢囊腫、前列腺癌；對照組改善便秘癥狀總有效率為41.4%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。治療期間兩組均無明顯不良反應。結果見表1。

討論

老年性便秘發病率較高，國內有人統計＞60歲老年人群中患病率為11.5%［1～3］，于多種因素有關，常見的有身體機能自然衰退，如消化功能減退，機體虛弱。由于牙齒松動、脫落或由于疾病喜歡進食精細軟爛的低渣飲食，很少進食水果、蔬菜等富含纖維素的食品，致纖維素攝入嚴重不足。機體調節發生抑制，胃結腸反射減弱、胃腸肌張力減退。濫用強瀉藥，使腸道的敏感性減弱，形成對瀉藥的依賴性。腸道菌群紊亂致腸蠕動減弱。其中，胃腸運動功能障礙被認為是發病的重要病理機理［4］。

培菲康膠囊含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，每粒膠囊含活菌數≥1.0×107 CFU，口服后所含三種有益菌能迅速到達腸道，在其中定植，能產生大量乳酸和醋酸，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產生，合成機體所需的維生素，利于機體對營養物吸收，激發機體免疫力，刺激腸道正常蠕動，保持排便通暢。培菲康膠囊所含三種有益菌，不需要通過全身吸收，不易引起全身不良反應。四磨湯口服液由木香、枳殼、烏藥、檳榔加工而成，經大量實驗和臨床應用證明具有逆膽堿和逆腎上腺素雙重作用，促進胃腸蠕動增強。培菲康膠囊聯合四磨湯口服，既調節了菌群失調又增強了胃腸道蠕動。果導片屬接觸性瀉劑，口服后在腸道內與堿性溶液相遇形成可溶性鈉鹽，具有刺激腸壁促進蠕動作用。

本研究顯示，培菲康膠囊聯合四磨湯組治療老年性便秘的療效明顯優于果導片組，遠期通便滿意，且服用方便，不良反應少為其優點。隨著年齡的增長老年人便秘的發病率增加，對老年人生活造成困擾，加重心理障礙，臨床醫生不應該輕視老年人便秘，除盡快解決近期通便問題，還要重視遠期效果，解決他們的身心負擔。要合理使用輕瀉劑，避免造成藥物依賴性和其不良反應，還應指導患者改變不良的飲食和生活習慣，并配合其他治療，以求達到更長期的治療效果。

參考文獻

1 劉世信，趙麗中，殷淑珍.天津市區人群便秘患病率流行病學研究［J］.中國實用外科雜志，1994，14:533-535.

2 于普林，李增全，鄭宏，等.老年性便秘流行病學特點的初步分析［J］.中華老年醫學雜志，2001，20(2):132-134.

3 李增全，于普林，江中央，等.北京市部分地區城鄉老年人便秘的現狀觀察［J］.中華健康衛生雜志，1999，2:215-218.