自擬活血降脂湯對50例高脂血癥的臨床研究

摘要目的：探討自擬活血降脂湯對高脂血癥患者治療的臨床療效，尋求治療高脂血癥的新方法。方法：98例高脂血癥患者采用單盲對照法分成兩組，對照組(A組)48例常規給予辛伐他汀片，治療組(B組)50例應用自擬活血降脂湯劑口服，3個月后酶聯法觀察兩組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白(ApoA-I、ApoB)的變化。結果：兩組治療后，B組在降低TG、ApoB以及升高ApoA-I方面優于A組，兩組間比較差異有顯著性(P＜0.05)。在中醫證候療效上，A組總有效率83.33%(40/48)，B組總有效率92%(46/50)，B組總有效率明顯高于A組(P＜0.01)。結論：自擬活血降脂湯能明顯降低血脂水平，改善載脂蛋白的代謝，是一種安全、有效的降血脂湯劑。

關鍵詞 活血降脂湯 高脂血癥 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.200

近年來，隨著人們物質生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，高脂血癥的發病率呈上升趨勢［1］。為尋求治療高脂血癥的新方法，應用自擬活血降脂湯對50例高脂血癥患者降血脂，療效滿意，報告如下。

資料與方法

2007年6月～2011年6月收治高脂血癥患者98例，均符合高脂血癥診斷標準［2］。采用單盲對照法分為治療組(B組)和對照組(A組)，A組48例，B組50例。其中A組男26例，女22例；年齡39.5～77歲，平均56.5±0.50歲；病程7個月～18年，平均7.8年。其中合并冠心病16例，原發性高血壓19例，無器質性病變13例。TC高25例，TG高23例；B組男29例，女21例；年齡39～76歲，平均55.5±0.50歲；病程6個月～15年，平均7.9年。其中合并冠心病16例，原發性高血壓20例，無器質性病變14例。TC高28例，TG高22例；兩組在性別、年齡、病程及合并癥等方面差異無顯著性(P＞0.05)。兩組在治療期間均未服用其他降血脂藥物。

治療方法：A組常規給予辛伐他汀片20mg/次，1次/日。B組用自擬活血降脂湯治療。藥物組方：丹參30g，生山楂30g，桃仁12g，紅花9g，決明子15g，白術15g，茯苓18g，川芎18g，澤瀉12g，瓜萎15g。日1劑，水煎，分3次服。服藥期間告知患者停服一切降脂及降血黏度的藥物，飲食結構及生活方式不變。

測定方法及指標：所有患者入院第2天晨空服抽血肘靜脈血，治療3個月后再次晨空服查肘靜脈血，檢測指標包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白(ApoA-I、ApoB)等的變化。

中醫證候療效標準［3］：以證候積分減少的百分比為依據，分為治愈、顯效、有效、無效。①治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；②顯效：證候積分減少≥70%；③有效：證候積分減少≥30%；④無效：證候積分減少≤30%。

統計學處理：數據均采用(X±S)表示，應用SPSS12.0軟件，進行單因素方差分析及兩兩比較t檢驗。

結果

兩組治療前后中醫證候療效比較結果，見表1。

兩組治療前后血脂水平及載脂蛋白的變化，見表2。

討論

高脂血癥是AS的主要危險因素，AS的發病機制為脂質代謝紊亂，并沉積于管壁內膜上，AS是引起心腦血管疾病的重要病因，因此，對高脂血癥的治療及預防顯的尤為重要。對于高脂血癥的病機，祖國醫學認為是由多種原因引起的臟氣虛損、脾胃氣虛、運化失調、痰濁凝聚所致，病性為本虛標實，臟氣虛損為本，血瘀、痰阻為標。以補益虛損、活血降脂為治療高脂血癥的有效途徑。現代醫學認為，高脂血癥的發病，與個人的飲食結構關系密切，進食過量高脂肪或高膽固醇的食物對血漿脂質和脂蛋白影響顯著。有文獻報道，高脂血癥的病因病機與過食膏粱肥甘厚味、脾失健運、聚濕成痰、阻遏氣機、氣血運行不暢、痰瘀互結有關［4］。

本研究應用自擬活血降脂湯治療高脂血癥患者50例結查顯示，兩組在用藥前血脂檢測的各項指標都超出正常水平，且年齡、性別、病程等差異都無顯著性。A組常規給予辛伐他汀片治療，B組給予自擬活血降脂湯治療，通過比較可以發現，B組在降低TG、ApoB以及升高ApoA-I方面優于A組，兩組間比較差異有顯著性(P＜0.05)。在中醫證候療效上，A組總有效率83.33%(40/48)，B組總有效率92%(46/50)，B組總有效率明顯高于A組(P＜0.01)。說明自擬活血降脂湯能有效降低血脂水平，改善載脂蛋白的代謝。

本方主要藥物組成有丹參、生山楂、桃仁、紅花、決明子、白術、茯苓、川芎、澤瀉、瓜萎等。組方中的決明子能疏肝益腎，利水通便，調暢臟腑氣機［5］；澤瀉既利水濕，又補陰益氣；茯苓可健脾和胃，祛痰泄濁；丹參、紅花活血行血，祛瘀生新；山楂健脾益胃，化痰消積散瘀；瓜蔞能寬胸化瘀，與山楂、茯苓配伍，既能和中理氣、寬胸散結，又能潤腸通便、滌痰降脂；白術補益虛損，川芎行氣活血，諸藥合用，共奏補益虛損、活血降脂之功效。

綜上所述，自擬活血降脂湯能明顯降低血脂水平，改善載脂蛋白的代謝，是一種安全、有效的降血脂湯劑，值得臨床應用推廣。

參考文獻

1 陳灝珠.我國人群血脂水平現狀和高脂血癥的治療［J］.中西醫結合學報，2004，2(2):81-82.

2 中華心血管病雜志編委會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25(3):169.

3 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:88-89.

4 江偉，張惠勤.活血降脂湯對高血壓病高脂血癥患者血脂的影響［J］.遼寧中醫藥大學學報，2006，8(5):57.

5 張加雄，萬麗，胡軼娟.決明子降血脂有效部位的研究［J］.時珍國醫國藥，2006，6(17):904.