黃連素臨床新用途

關(guān)鍵詞 黃連素 心血管 利膽護(hù)肝

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.202

黃連素是中藥黃連、黃柏、三棵針中提取的有效成分，是治療腸道細(xì)菌感染疾病常用藥物，又名小檗堿［1，2］。目前，在臨床應(yīng)用過程中，發(fā)現(xiàn)黃連素的用途不僅僅局限于腸道細(xì)菌感染疾病，而且在心血管疾病、腸易激綜合征(IBS)、非胰島素依賴性糖尿病、促進(jìn)肝功能的好轉(zhuǎn)、防癌和治療皮膚病等方面有著不可忽視的作用，現(xiàn)將黃連素在臨床上的新用途闡述如下。

臨床新用途

治療心血管疾?。孩倏寡“寰奂饔茫狐S連素可以抑制血小板膜受體，提高腺苷酸環(huán)化酶活力，有效分解cAMP，降低環(huán)腺苷酸的血液濃度，減少血小板聚集，從而降低血液黏滯度，解除血液的高凝狀態(tài)［3］，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓的形成［4］。②治療心律失常：心律失常是臨床常見的心血管疾病，黃連素抑制延遲激活的鉀離子流，提高心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)間(APD)和有效不應(yīng)期(ERP)延長(zhǎng)，抑制K+外流，增加Ca２＋內(nèi)流，延長(zhǎng)平臺(tái)期［5］，增加乙酰膽堿和抗腎上腺素作用，使反應(yīng)細(xì)胞自動(dòng)除極速率減慢，對(duì)各種原因引起的心律失常有較好的療效。③治療充血性心力衰竭：黃連素具有抑制延遲激活的鉀離子流，提高心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)間(APD)和有效不應(yīng)期(ERP)延長(zhǎng)，抑制K+外流的同時(shí)，還可以抑制羥自由基產(chǎn)生，促進(jìn)心肌細(xì)胞Ca２＋跨膜內(nèi)流細(xì)胞內(nèi)Ca２＋跨膜內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)Ca２＋的利用，減少脂質(zhì)過氧化物對(duì)細(xì)胞的毒害作用，可以改善心率，舒張血管，達(dá)到抗心衰的作用。④降血壓作用：黃連素能與膽堿酯酶結(jié)合，抑制膽堿酯酶的活性，造成乙酰膽堿堆積，從而抑制甲腎上腺素的釋放，起到擴(kuò)張血管的作用，另外，還可以能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷血管平滑肌上1受體，降低外周血管阻力，使血壓下降。⑤降低血脂，治療高脂血癥黃連素可以增強(qiáng)脂肪代謝，降低機(jī)體甘油三酯、膽固醇的含量，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力，促進(jìn)脂肪的分解，起到降低血脂，改善脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果。

治療腸易激綜合征(IBS)：黃連素可以治療腸道細(xì)菌感染性疾病外，還可以治療腸易激綜合征，是一種良好的鈣通道拮抗劑，可以迅速緩解腹痛和腹瀉等癥狀。臨床用法：口服200mg/日，3次/日，共2周，治療IBS有效率70%［６］。

治療2型糖尿?。狐S連素可以促進(jìn)外圍組織的葡萄糖酵解、抑制肝糖原異生，降低交感神經(jīng)活性，可以有效拮抗升血糖激素，從而發(fā)揮其降血糖的作用，特別是2型糖尿病，可以增加胰島素的生物活性，減少糖耐量損傷等作用［７］。

利膽保肝作用：黃連素可以防止肝纖維化，主要藥理是黃連素通過抑制人體內(nèi)的肝星狀細(xì)胞的活化作用。眾所周知，肝星狀細(xì)胞的活化是肝纖維化的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，同時(shí)，還可以增強(qiáng)對(duì)結(jié)合型膽紅素的排泄，有效地降低了谷丙轉(zhuǎn)氨酶，改善肝功能，增強(qiáng)對(duì)藥物及毒素的分解和代謝，達(dá)到護(hù)肝的作用。

預(yù)防癌癥：有資料研究表明，黃連素可以誘導(dǎo)癌前病變細(xì)胞和癌細(xì)胞的凋亡，使癌組織縮小脫落，同時(shí)可以抑制嘌呤和核酸的合成，從而減少癌細(xì)胞對(duì)組胺的利用，降低癌細(xì)胞的生長(zhǎng)速度，從而達(dá)到防癌治癌的效果。另外，黃連素可以防止肝纖維化，肝纖維化是肝癌的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，因此黃連素具有預(yù)防癌病的作用。

治療皮膚病：有資料報(bào)道黃連素可以治療癤瘡［８～１１］、膿皰瘡、帶狀瘡疹、濕疹、口腔潰瘍、痱子等疾病并取得良好的臨床效果，用藥方法最好選擇外用，姜黃連素片研細(xì)，用蒸餾水調(diào)成糊狀涂于患處，2～3次/日即可。

討 論

黃連素是一種重要的生物堿，是我國(guó)應(yīng)用很久的中藥，可從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取，具有顯著的抑菌作用。常用的鹽酸黃連素又叫鹽酸小檗堿。黃連素能對(duì)抗病原微生物，對(duì)多種細(xì)菌如痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉?xiàng)U菌等都有抑制作用，其中對(duì)痢疾桿菌作用最強(qiáng)，常用來治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。臨床主要用于治療細(xì)菌性痢疾和腸胃炎，它無抗藥性和不良反應(yīng)。黃連素在臨床中一直作為非處方藥用于治療腹瀉，但是現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)黃連素具有顯著的抗心力衰竭、抗心律失常、降低膽固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰島素抵抗、抗血小板、抗炎等作用，因而在心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面將可能有廣泛、重要的應(yīng)用前景，日益受到重視。

本文結(jié)合臨床和有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，闡述了黃連素在心血管疾病、治療腸易激綜合征(IBS)、治療非胰島素依賴性糖尿病、利膽保肝、防癌和治療皮膚病等臨床新用途。

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