人流術后月經稀少150例的中西醫治療

摘要目的：探討中西醫結合治療人流術后月經稀少臨床效果。方法：將150例人流術后月經稀少患者隨機分為兩組，每組75例。對照組以單純西醫治療；治療組西醫治療外加服中藥，觀察兩組治療后臨床療效。結果：治療組在有效率及治療時間上明顯優于對照組。結論：中西醫結合治療人流術后月經稀少明顯優于單用西藥療法，中醫中藥在該病治療過程中發揮了獨特的優勢。

關鍵詞 月經稀少 人流術后 中西醫結合療法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.211

現將中西醫結合治療150例人流術后月經稀少患者的臨床經驗總結介紹如下。資料與方法

2008年3月～2011年6月收治行人流手術后出現月經稀少者150例，年齡16～43歲，平均21.5歲，未婚未育者95例，其中102例第1次行人流，其余均有1～4次人流史，有剖宮產手術史者25例，B超監測下手術23例。月經稀少時間均為3～6個月。將150例人流術后月經稀少患者隨機分為兩組，每組75例。兩組年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異。

診斷標準：以往月經周期正常，現出現月經不規則、稀少3個月以上，并伴周期性下腹部疼痛、墜脹或肛門墜脹；近期有負壓吸官術或鉗刮術或不全流產清官術史；婦科檢查子宮大小基本正常，常有壓痛或宮頸搖舉痛；B超提示排除再次妊娠及子宮器質性病變。

治療方法：對照組以單純西醫治療；治療組西醫治療外加服中藥，2～6個周期。①手術治療：宮頸內口粘連，子宮探針或擴宮器分離粘連內口，排除官腔內陳舊性積血，術后行抗炎處理。宮腔粘連，在腹部B超直視下，用小刮匙輕輕分離粘連的官腔并留置金屬節育環；或用宮腔鏡手術處理粘性，術后抗炎處理。②雌、孕激素周期療法：口服乙烯雌粉1mg，1次/日，連續用21天，后3天肌肉注射黃體酮20mg，1次/日，停藥3～7天待月經來臨。于月經來潮第5天繼續行雌、孕激素序貫治療，連續3～6個月經周期，促使子宮內膜再生及修復。③中藥治療：經前期應用助陽舒肝、滋陰補血之法。藥用鹿角片、巴戟天、胡蘆巴、鎖陽、熟地黃、當歸、白芍、女貞子、枸杞子、炙甘草等，乳脹者加入青皮、陳皮、綠萼梅；心煩者加鉤藤、郁金。方中用鹿角片、巴戟天、胡蘆巴、鎖陽溫腎中之陽；熟地黃、當歸、白芍、女貞子、枸杞子養肝血以舒肝氣。行經期必須活躍其氣血，引血下行，化瘀以生新。活血之法有二，一為行氣活血，藥用三棱、莪術、香附、牛膝、當歸、枳殼、川芎、紅花、橘葉、橘核、月月紅、玫瑰花、石打穿、劉寄奴；一為溫經活血，藥用艾葉、香附、細辛、吳茱萸、小茴香、桂枝、赤芍、白芍、川牛膝、五靈脂、延胡索、益母草等。經間期以活血行氣、助陽促動為大法。藥用當歸、紅花、川芎、香附、澤瀉、鹿角片、巴戟天、胡蘆巴、鎖陽、桂枝、葛根。方中鹿角片、巴戟天、葫蘆巴、鎖陽為溫陽促動主藥；當歸、紅花、川芎、香附、澤瀉行氣活血；桂枝溫陽化氣，葛根升發清陽。經后期滋腎健脾、益氣養血之法。藥用熟地黃、山茱萸、山藥、丹參、女貞子、墨旱蓮、當歸、白芍、黃芪、黨參、炙甘草等。方中以二至地黃丸滋腎水，促陰長運動；黨參黃芪常用到30g健脾氣，使氣血生化有源。服藥期間囑患者靜心休息，避免情緒波動，此乃“靜能生水”“動則耗陰”也。

結果

兩組治療后臨床療效及月經恢復時間比較：治療組有效率及月經恢復時間明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。

討論

對于宮頸粘連，宮腔粘連等器質性病變，可通過西醫手術解除；雌、孕激素周期治療可使子宮內膜呈周期性變化而使月經來潮。但在臨床實踐中，單純的西醫治療，效果往往不甚理想。中醫認為，腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸，是中醫婦科學有關女性生殖生理的軸心理論。此生殖軸中，腎為主導，腎氣、天癸共同主宰，由胞宮具體體現其生殖生理功能。人流術后月經稀發為陰水生長不足，天癸之陰水滋長，陰長陽消，陰長的順利與月經量的多少和月經是否按期來潮息息相關，而天癸滋長依賴的臟腑主要為脾與腎。以上述中醫理論作指導，在整個治療方案中，除西醫系統治療外，運用中醫整體施治的理念，分期辨癥論治，中西醫相結合，取得了較好的治療效果。