不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果評(píng)價(jià)

摘要目的：評(píng)價(jià)分析神經(jīng)根型頸椎治療中不同針灸方法實(shí)施效果。方法：收治神經(jīng)根型頸椎病患者190例，均隨機(jī)進(jìn)行平衡針灸、溫針合并走罐及電針合并頸椎牽引治療。結(jié)果：治療總有效率以平衡針灸組、溫針合并走罐組較高，其次為電針合并頸椎牽引組，但差異不具有顯著性(P＞0.05)；平衡針灸組和電針合并頸椎牽治療組治愈率明顯高于溫針合并走罐組(P＜0.05)。結(jié)論：平衡針灸治療效果相對(duì)較佳。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)根型 頸椎病 針灸

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.214

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型等，其中神經(jīng)根型是指頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺麻木。神經(jīng)根型頸椎病占據(jù)頸椎病發(fā)病的第一位，目前尚無特效治療方法，近年來中醫(yī)針灸顯示了較好的臨床療效，為更好地了解各不同針灸方法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療效果，2008年9月～2011年6月隨機(jī)采用不同的針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2008年9月～2011年6月收治神經(jīng)根型頸椎病患者190例，其中男98例，女92例，年齡26～68歲，平均36.9±7.1歲；病程1～12個(gè)月，平均4.5個(gè)月。患者頸部板硬，頸、肩、背存在明顯壓痛點(diǎn)，手指麻木，且疼痛、麻木范圍同頸神經(jīng)支配范圍一致，椎間孔擠壓、壓頂及牽拉臂叢神經(jīng)試驗(yàn)顯示陽性。所有患者均經(jīng)頸椎X線立位片常規(guī)拍片檢查，均呈骨關(guān)節(jié)不同程度的病理改變，治療排除頸椎間盤急性外傷性突出及其他原因所致上肢疼痛。190例患者均隨機(jī)進(jìn)行平衡針灸、溫針合并走罐組及電針合并頸椎牽引治療，三組患者年齡、性別、病程、病情等一般資料比較，均無顯著差異(P＞0.05)。

方法：①平衡針灸組應(yīng)用交叉取穴原則進(jìn)行針刺治療，頸痛穴、肩痛穴為主穴。穴位消毒，患者手微握拳，頸痛穴行提插針刺法針灸，針感以局部出現(xiàn)酸麻脹痛為宜；患者取坐姿或仰臥膝直位以相同手法針刺肩痛穴，針感以遠(yuǎn)距離觸電感為宜；同時(shí)對(duì)肘痛穴、頭痛穴進(jìn)行針刺，手法和針感要求與頸痛穴一致。隔日1次，10次為1個(gè)療程。以上各穴治療得針感即可出針，部分病程＞3個(gè)月且癥狀較重者留針15分鐘，針刺過程中囑患者配合患側(cè)肢體活動(dòng)。②溫針合并走罐組患者俯坐位或俯臥位，保持頸部放松舒適，以頸夾脊穴位及阿是穴為主穴，輔以肩井、天宗、肩中俞、曲池、外關(guān)等穴位，采用1次性30號(hào)3寸毫針進(jìn)針并捻轉(zhuǎn)得氣后留針，對(duì)阿是穴予以溫針治療，每次治療時(shí)間30分鐘。出針后患者取俯臥位或側(cè)臥位以頸肩背部板硬、疼痛區(qū)域?yàn)橹委焻^(qū)域行，罐治療，以局部皮膚紅潤或充血為度，隔日1次，10次1個(gè)療程。③電針配合頸椎牽引組患者背靠式坐位，以頸部松弛、舒適為宜，取C4～C6夾脊以及阿是穴為主穴，并輔以肩井、曲池、合谷、天宗、外關(guān)等穴位，采用1次性30號(hào)3寸毫針進(jìn)針并捻轉(zhuǎn)得氣后，選取夾脊穴和阿是穴接G6805-Ⅰ型電針治療儀，選連續(xù)波進(jìn)行治療30分鐘，強(qiáng)度以可耐受為宜，隔日1次，10次1個(gè)療程。每次針灸治療后予以頸椎牽引治療，治療時(shí)間15分/次。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。①治愈：癥狀消失，可正常工作和活動(dòng)；②有效：癥狀及疼痛減輕，肢體功能改善明顯；③好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，疼痛及肢體功能改善不明顯；④無效：癥狀及肢體活動(dòng)未改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)。

結(jié)果

療程結(jié)束后評(píng)定顯示三組治療總有效率以平衡針灸、溫針合并走罐組較高，其次為電針合并頸椎牽引，但差異不具有顯著性(P＞0.05)；但治愈率方面，平衡針灸組和電針合并頸椎牽引治療組明顯高于溫針合并走罐組(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

討論

神經(jīng)根型頸椎病多是由于頸部外傷、勞損等原因?qū)е骂i部軟組織損傷，并引發(fā)局灶無菌性腫脹、粘連，刺激神經(jīng)根的同時(shí)還使頸椎骨關(guān)節(jié)發(fā)生不同程度的病理改變，對(duì)血管、神經(jīng)產(chǎn)生壓迫和刺激，引發(fā)各種臨床癥狀［2］。中醫(yī)理論認(rèn)為該病為“痹證”“項(xiàng)痹”范疇，病因病機(jī)屬于“氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通”，通過針灸可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛的作用。針灸治療以方法多樣、費(fèi)用較低、操作簡(jiǎn)單且無不良反應(yīng)、安全性較高等優(yōu)點(diǎn)得到更多患者和醫(yī)生的認(rèn)可，近年來臨床應(yīng)用不斷增多，方式也呈現(xiàn)多樣性。現(xiàn)對(duì)平衡針灸、溫針合并走罐及電針合并頸椎牽引治療等三種針灸治療方法進(jìn)行了臨床應(yīng)用研究，結(jié)果顯示治療總有效率以平衡針灸組、溫針合并走罐組較高，其次為電針合并頸椎牽引組，但不具差異有顯著性(P＞0.05)。但治愈率方面，平衡針灸組和電針合并頸椎牽治療組明顯高于溫針合并走罐組(P＜0.05)，提示平衡針灸治療效果較佳，具有療效好，取穴少，治療痛苦較小的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:186.

2 朱國慶，張壘，李玉蘭，等.針刀微創(chuàng)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究［J］.中醫(yī)外治雜志，2005，24(5):9.