麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

摘要目的：研究麝香保心丸對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的治療效果。方法：將106例符合條件的病例隨機分為治療組和對照組。對照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療。療程4周。結(jié)果：治療組心絞痛癥狀改善、發(fā)作頻率減少及心電圖改善等方面均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：麝香保心丸結(jié)合西藥常規(guī)治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效優(yōu)于單純常規(guī)西藥的治療效果。

關(guān)鍵詞 冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛 麝香保心丸doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.226

2011年1～9月對54例不穩(wěn)定性心絞痛患者采用常規(guī)西藥加麝香保心丸治療，效果滿意，報告如下。

資料與方法

2011年1～9月收治不穩(wěn)定性心絞痛患者106例，均符合中華醫(yī)學會心血管病學會《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST抬高心肌梗死診斷與治療指南》(2007年)關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標準，診斷為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛。隨機分為治療組和對照組，其中治療組54例，男38例，女16例；年齡42～78歲，平均57.9歲；病程14天～11年，平均7.98年。對照組52例，男37例，女15例；年齡44～77歲，平均58歲；病程15天～10年，平均8.04年。兩組年齡、性別及病程比較均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

給藥方法：對照組給于阿托伐他汀、阿司匹林、波立維、硝酸酯類、低分子肝素等基礎(chǔ)藥物治療。治療組在上述藥物治療基礎(chǔ)上加用麝香保心丸，2粒/次、3次/日口服。心絞痛發(fā)作時2～5粒舌下含化。

觀察方法：治療前記錄心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素、疼痛部位、疼痛程度、伴隨癥狀、持續(xù)時間及血壓、心率、心律、心電圖。以上各項指標每周記錄1次。4周療程結(jié)束對比治療前后各項指標。

療效判斷標準：①顯效：心電圖恢復正常，臨床癥狀消失或臨床癥狀大部分消失，硝酸甘油日耗量減少＞80%。心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%。②有效：心電圖改善，臨床癥狀部分消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。硝酸甘油日耗量減少50%～80%或發(fā)作時間縮短。③無效：心電圖無改善，臨床癥狀減少＜50%或加重。

統(tǒng)計學處理：應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0，組間比較用X2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

治療組54例，顯效33例，有效20例，無效1例，總有效率98.1%。對照組52例，顯效20例，有效25例，無效7例，總有效率86.5%。兩組比較，總有效率有顯著差異(P＜0.05)。

討論

近年來冠心病發(fā)病率呈上升趨勢，是目前造成人類死亡的主要疾病。冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生，與冠狀動脈內(nèi)皮損傷、不穩(wěn)定斑塊形成、斑塊脫落、血小板激活、血栓形成及冠脈痙攣有關(guān)。其治療包括調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、抗血小板、擴張冠脈及降低心肌耗氧量(減慢心率、降壓等)等多方面。麝香保心丸是我國第一個以西醫(yī)標準研發(fā)的治療冠心病的中成藥，由麝香、蘇合香、蟾酥、牛黃、人參、肉桂、冰片等組成。早期的藥理實驗基礎(chǔ)研究證明［1］，蘇合香脂、冰片有減慢心率、解除冠脈痙攣的作用，麝香提取物有擴張血管、強心的功效，人參皂苷有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用，蟾酥則有強心的效果。

祖國醫(yī)學認為，血為氣之母，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。冠心病不穩(wěn)定性心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹心痛”的范疇。其主要病機是本虛標實。本虛主要指氣虛、陽虛。標實主要指氣滯、血瘀、寒凝、痰阻。治療以攻補兼施為原則。麝香保心丸中麝香、蘇合香、冰片芳香開竅、理氣活血；人參益氣；肉桂溫陽；牛黃豁痰；蟾酥止痛，諸藥合用共湊芳香溫通、行氣止痛、益氣強心之功，臨床應(yīng)用效果好。且該藥價格低廉、療效確切，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

1 宋華.麝香保心丸的藥理研究與臨床評價［J］.中成藥，2002，24(2):131-133.