中藥沖洗治療手部高壓油漆注射傷

關鍵詞 油漆 高壓注射 中藥沖洗灌注 手外傷治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.228

正壓力噴漆工藝在船舶制造行業廣泛應用，高壓油漆注射傷時有發生。但是因為該病既往并不常見，早期癥狀輕，患處創面小，很容易造成患者和醫生對該病的嚴重程度及后果認識不足，延誤其治療，嚴重者發生軟組織感染與手指壞死［1］。手的高壓油漆注射傷的治療十分棘手，后遺癥嚴重，常常致殘。2006年7月～2011年9月收治手掌部高壓油漆注射傷患者9例，清創后采用中藥灌注治療。結果所有病例均未截除患指，傷口愈合，功能影響小。中藥灌注治療手部高壓油漆注射傷大大減輕患者痛苦，方法簡單。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者9例，均為男性；年齡19～48歲，平均31.3歲，均為油漆高壓注射傷。損傷部位：右手2例，左手7例，其中除1例僅傷及右示指，其余均為多指損傷。局部檢查可見手指掌側均有一1～3mm的小傷口，局部隆起，腫脹明顯，傷口內可見銀灰色的凝固物，皮膚張力較高，劇痛拒觸，嚴重的患指指腹皮膚蒼白，感覺麻木。X線片可以了解患指注入油漆的范圍［2］。

治療方法：所有手術均急診在臂叢麻醉下進行，清創探查手術應在使用止血帶的電子顯微鏡術野下進行［3］，清創后切口一期不縫合。術后復查X線片了解油漆清除情況。術后每天換藥并應用中藥驗方治療沖洗創腔，藥物組成：桃仁10g，紅花10g，生地15g，赤芍10g，當歸10g，川芎6g，白術15g，金銀花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天竺葵10g。該驗方用自動中藥煎藥機熬制后并裝袋備用，每天換藥時用1袋沖洗創腔，術后1周創面均明顯見新鮮健康的肉芽組織覆蓋，無異常滲出物，術后行細菌培養均為陰性，大部分患者術后2周內直接行游離植皮。

結果

采用該治療方案，8例術后2周內直接行游離植皮并成活，1例患者行帶蒂皮瓣覆蓋創面，所有病例均未截除患指，傷口愈合，功能影響小。

討論

該驗方取中醫經方桃紅四物湯和五味消毒飲加減［4］。桃紅四物湯有養血活血、祛瘀生肌的功效，五味消毒飲有清熱解毒、消散疔癰之功。為創面上皮的修復提供良好的環境。同時用法簡單，經濟方便，不會加重感染而影響修復，藥物直接作用于創面，療效顯著。

參考文獻

1 張龍.基層對手部損傷的不正確處理分析［J］.按摩與康復醫學(中旬刊)，2010，1(6):126.

2 王濤，顧玉東，姜宗圓，等.手部高壓注射傷的治療［J］.中華手外科雜志，2003，19(4):226-227.

3 盧小兵，李能平，楊欣.松節油灌注治療手部高壓油漆注射傷［J］.實用手外科雜志，2010，24(2):140-141.

4 夏龍飛，劉玉君，齊志偉，等.手部高壓油漆注射傷8例治療體會［J］.實用醫學雜志，2009，25(23):4095.