DR在胸部肋骨骨折診斷技術中的價值

摘要目的：分析研究DR在胸部肋骨骨折診斷技術中的作用和價值。方法：收治胸部肋骨骨折患者42例，回顧性分析其DR資料。另選取同期所有采用傳統X線平片方法所拍攝的40例肋骨骨折患者作為對照組，比較兩組的臨床漏診情況。結果：采用DR系統肋骨骨折誤診2例，漏診率為4.76%，采用傳統X線平片方法的肋骨骨折誤診6例，漏診率為15%，兩組誤診率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：DR能明確創傷部位、性質、程度，敏感性及特異性高于普通X線平片，為臨床診斷及治療提供可靠的依據。

關鍵詞 直接數字化攝影 影像后處理 肋骨骨折 誤診

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.250

交通事故的增多，肋骨骨折的檢出率也明顯提高。胸部正位像和肋骨像是胸部創傷發現肋骨骨折的首選方法［1］，由于肋骨解剖結構重疊的特點，圖像質量和特性會影響肋骨骨折的診斷［2］。應用數字化放射影像(DR)系統的圖像后處理功能可以調節圖像動態范圍、對比度及降低噪聲等，得到高質量數字化圖像［3］。本文針對DR檢查與傳統X線平片檢查對肋骨骨折檢出率及診斷結果作比較，以評價DR系統在肋骨骨折中的成像特性和應用價值。

資料與方法

一般資料：2010年5月～2011年5月收治采用DR系統拍攝的胸部肋骨骨折患者42例(DR組)，其中男31例，女11例；年齡16～68歲，平均43.5歲；臨床以外傷后出現胸痛，呼吸困難為主要癥狀。另選取同期所有采用傳統X線平片方法所拍攝的肋骨骨折患者40例作為對照組。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：DR組應用GE新飛天平板數字X線攝影機和SONY干式打印機，PACS為金士達衛寧系統，曝光條件為66～85kv，mAs自動控制。對照組所用的機器為日本島津高頻攝片機、Proce P17-A型X線膠片洗片機，曝光條件為65～85kv，毫安秒為12.5～25mAs。DR組和對照組均采用相同的攝影體位，即立位的肋骨正位及左右雙斜位，其中雙斜位采用了左前斜位和右前斜位，旋轉角度的范圍在15°～55°之間，拍攝時囑患者深吸氣后曝光，焦片距均為180cm，對疑有膈下肋骨骨折者加攝臥位肋骨片，拍攝時需深吸氣呼出后屏氣［4］。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件分析，所有計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

采用DR系統肋骨骨折誤診2例，漏診率為4.76%，采用傳統X線平片方法的肋骨骨折誤診6例，漏診率為15%，兩組誤診率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

DR是一種新的影像成像方式，是傳統放射技術與計算機、網絡技術融合［5～6］。與傳統X線比較，具有影像對比度高、診斷信息量大、圖象分辨率高、輻射劑量小、可以實時成像等諸多優點。DR還可以利用豐富的軟件功能進行后處理，又能根據診斷需要對圖像進行任意角度旋轉及反轉，對圖像進行亮度、對比度和銳利度調節，對病灶大小、角度進行測量，局部病灶放大、漫游和圖像反白等［7］。對于胸部及肋骨的攝影，DR高千伏攝影有特別價值，在觀察心、肺、膈等組織的同時，利用后處理功能，在不增加輻射的情況下，利用原始數據進行處理，實行邊緣增強，提高銳利度，再造一幅肋骨影像，更好觀察肋骨影像，提高骨折線細節觀察的敏感度，從而提高診斷的準確性。DR的后處理功能能滿足對同一部位不同組織的觀察需要，后處理也只是在原始數據中進行不同參數的處理，改變不同的頻率而改變感興趣區密度、對比度，得到不同層次的影像對比，對觀察肋骨密度及骨小梁結構改變有很大意義，通過肋骨化處理，增強影像邊緣效應，肋骨顯示更加銳利，對于肋骨皮質的走行觀察有很大幫助。本組資料顯示，采用DR系統肋骨骨折漏診率為4.76%，采用傳統X線平片方法的肋骨骨折漏診率為15%，兩組誤診率比較差異有統計學意義，說明DR對傳統X線難以發現的細小骨折及膈下肋骨骨折，都能得到準確及時的診斷。

總之，DR在胸部肋骨骨折檢查中，特異性及靈敏性較高，可明確病變部位、性質、程度及范圍，對胸部創傷診斷有重要的價值，可以更好地指導臨床制定有效的治療方案。

參考文獻

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