多西他賽藥物化療的不良反應和護理

關鍵詞 患者 化療 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.302

多西他賽藥物在乳腺癌、肺癌、婦科腫瘤等惡性腫瘤的治療中得到廣泛應用［1］，但和其他化療藥物有所不同，它有獨特之處和不良反應，近年來采用以該藥為主的化療方案治療晚期惡性腫瘤，取得較好療效?，F將治療中的護理體會報告如下。

臨床資料

一般資料：2011年1～12月收治應用多西他賽治療惡性腫瘤患者54例，其中男15例，女39例。病種構成，非小細胞肺癌11例，乳腺癌31例，食管癌7例，其他5例。

護 理

用藥前的心理護理：化療前詳細詢問有無藥物過敏史和心臟病性?；颊呤状位熀投啻谓邮芑煹幕颊呔鶗λ没熕幬锂a生恐懼及顧慮，甚至有患者對化療藥物反應極其敏感而引發嘔吐。通過評估，針對患者的心理狀態，針對不同患者的心理護理極其家屬的心態予以相應的疏導作用，加強護患之間的有效溝通，不僅可以使患者盡快脫離過激的心理反應，還能夠有效消除對治療的恐懼心理，對患者及其家屬的心理護理予以一定的心理疏導，令患者盡快脫離過激的心理反應消除恐懼，以一個良好的精神狀態來面對疾病的困擾，增強信心，完成治療方案。說明治療的必要性和發生不良反應的可能性。了解患者各系統的功能狀態，如造血系統功能、肝功能、腎功能、心肺功能等。告知患者用藥后會出現癥狀等。囑患者和家屬在用藥過程中如出現異常情況，應及時告知醫師、護士，以便采取相應的處理措施。通常在化療前給予抗變態反應預處理。

過敏反應的護理：患者輕度的過敏反應僅表現為皮膚潮紅、蕁麻疹，嚴重的不良反應會出現低血壓、心動過速、呼吸困難等危及生命的癥狀。由于采取了預防護理對策，使嚴重的過敏反應明顯減少，但仍有極少患者發生過敏反應。為預防過敏反應，采取按時在輸注多西他賽前一晚22:00時和凌晨4:00時分別口服地塞米松15～20mg，輸注多西他賽前1天開始，口服地塞米松7.5mg，每日2次，共3天。輸注多西他賽藥物前30分鐘，肌肉注射苯海拉明40mg，小壺加甲氰咪呱600～800mg。搶救車應停放在患者床旁。密切觀察患者生命體征變化，輸注時行床旁監測脈搏、血壓、呼吸及患者的自覺癥狀，輸注前測脈搏、血壓、呼吸，并記錄，作為輸注后監測的對照。由于術后早期化療不能在患側上肢輸液和測量血壓，故一般測量下肢血壓，輸注開始30分鐘內每5分鐘測量1次，30分鐘后無過敏癥狀改為每30～60分鐘測量1次。控制輸液速度，輸注開始前10分鐘，每分鐘15滴，無過敏反應者逐漸調至50～60滴/分。

胃腸道反應的護理：靜脈輸注多西他賽均可引起不同程度的胃腸功能紊亂，表現為食欲降低、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。安撫患者，鼓勵患者進食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，多食新鮮蔬菜和水果，忌辛辣、易產氣的食物，勤漱口并及時清理嘔吐物，防止不良刺激加重胃腸道反應。化療前后30分鐘各靜脈注射恩丹司酮針4mg，可選擇性阻斷周圍及中樞化學感受器內受體來預防藥物引起的消化道癥狀。指導患者進食一些清淡易消化食物，避免油膩食物，少量多餐，鼓勵多飲水，每日飲水＞2000ml，以促進毒性代謝產物的排出，餐前1小時內勿喝水，餐后取半臥位休息30分鐘，以免食物反流引起惡心；鼓勵患者與家屬聊天、聽音樂、深呼吸，以分散注意力［２］。同時，保持病室清潔無異味，減少不良刺激，惡心嘔吐時及時漱口，清除嘔吐物，遵醫囑使用鎮吐劑，必要時補液治療，或者進行腸外營養支持。

結果

在化療前做好患者的心理護理工作，化療期間及早發現和處理，有效地防止和減輕了多西他賽的不良反應。針對藥物多西他賽的不同的不良反應，采取相應的護理措施，54例惡性腫瘤患者均順利完成多西他賽的化療。

討論

應用多西他賽化療方案對惡性腫瘤患者進行治療，其不良反應的產生會影響療效，通過系統的觀察54例應用多西他賽化療的患者，進行心理疏導和不良反應預防護理，及時發現和處理所出現的不良反應，將不良反應降到最低限度，從而減輕患者的痛苦，確?；煼桨傅耐瓿?，獲得了滿意的療效。

參考文獻

1 王富蘭，鄧幼林，包紅勇，等.預防性規范化干預在注射用多西他賽化療中的應用［J］.中國藥房，2007，18(8):612-613.

2 王蕾，盧愛金.60例乳腺癌化療期胃腸道反應的護理干預［J］.護理與康復，2009，8(3):217.