美沙酮維持治療中對不同心理患者采取的心理護理

關鍵詞 美沙酮 維持治療 心理護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.307

美沙酮維持治療是指在較長時期或長期服用美沙酮來處理海洛因或其他阿片類物質成癮的一種治療措施，同時配合心理護理、行為干預等綜合措施，最終達到減少毒品危害和需求，恢復患者的社會功能和家庭功能，達到共建和諧社會的目的。

臨床資料

新疆焉耆縣社區美沙酮維持治療門診對在治服藥人員中的56例通過問卷調查，17.9%(10例)想繼續獲得欣快感；長時間服藥，未能很好進行心理治療，遭到親朋好友的歧視，尚失信心；對吸毒同伙、場所、工具無法抗拒，簡稱A類人群。62.5%(35例)服藥人員有復吸或偷吸的欲望；認為長期每日前往門診服藥麻煩，害怕長期服美沙酮對身體產生有害影響，簡稱B類人群。19.7%(11例)服藥人員希望徹底戒掉毒品，簡稱C類人群。

心理護理

心理護理是醫護人員以良好的人際關系為基礎與患者交往，從而影響和改變患者的不良心理狀態和行為，促進患者康復，發揮醫療護理最佳作用。

方案一：溝通。關心、體貼、尊重患者，細心關注每位患者、多與其交流，了解他們的心理，取得他們的信任，適時向他們宣傳毒品的危害性，戒毒常識、防患艾滋病常識、讓他們自覺走向戒毒之路。通過溝通，大多數患者在取得信任的基礎上，愿意與醫護人員交流，講述自己的吸毒史，都有悔過自新的表現，此時醫護人員應加以鼓勵、支持和引導，幫助他們樹立信心，逐步使患者恢復其社會功能和家庭功能。

方案二：幫助。患者在治療時，會出現身體不適，應向患者說明不適原因和治療措施，取得患者認同。如對毒品渴望加劇，說明平時服用美沙酮量不夠，需要加量；在其戒毒意志力薄弱時，鼓勵他堅持遠離毒品。美沙酮門診為對積極配合治療且行為良好的患者實施獎勵措施，為他們免費發放生活用品，代表門診看望患者，使他們有不被歧視和溫暖的感覺。

方案三：取得家庭的幫助。定時給患者家里打電話，當患者積極配合治療，及時打電話告知家人，讓患者得到家庭的表揚和鼓勵；當其思想動搖時與患者家屬一道鼓勵他，時刻取得患者親朋好友的支持，是最好的良藥之一。

方案四：取得社會和法制的幫助。每月開展兩次美沙酮小組活動，大力宣傳美沙酮治療的意義；不斷加強他們的法制觀念，如國家對違法犯罪的打擊力度等。提高他們的文化修養，多參加有益于身心健康的文藝活動，做些力所能及的工作提高其生活質量。區分強制戒毒和美沙酮脫毒治療的不同；對發現的在治療期間繼續偷吸毒品的，不按時服藥人員，門診將取消其治療資格，并一律通知執法部門對其依法實行強制戒毒或報送勞動教養。

結果

針對上述三種人群采用不同心理護理，結果見表1。

討論

通過對美沙酮患者不同心理，采用側重點不同的心理護理取得了較好的效果，隨之有更多患者在家人的陪同下，主動要求參加美沙酮維持治療，并保持了在治人群的穩定性。

隨著生物醫學和心理學研究的不斷深入，吸毒已被證明是一種極易復發的慢性腦疾病。因此，對吸毒者的治療是長期并常會出現反復。就像高血壓、糖尿病等大多數慢性疾病需要長期的藥物維持治療一樣，吸毒也需要采取長期的藥物維持治療。心理護理體現出它的長期性和重要性，針對每位在治者在心理上給予更多的關愛、信任、支持和幫助。調動患者的主觀能動性，改變病態心理，早日融入社會，會使我們的家庭更加幸福、我們的社會更加穩定和繁榮。