舒適護理在產(chǎn)科患者中的應(yīng)用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.325

隨著醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變，舒適護理是一種整體的、人性化的、創(chuàng)造性的護理模式，是患者在生理、心理及社會上達到最愉快的狀態(tài)，能縮短或降低不愉快的過程［1］。2008年開展舒適護理以來，患者滿意度明顯提高，護理質(zhì)量明顯提升，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

資料與方法

2008～2009年收治產(chǎn)婦889例，年齡20～45歲，孕周28～42周；大專以上文化程度307例，小學以上文化程度224例；初產(chǎn)婦765例，經(jīng)產(chǎn)婦124例。

方法：

⑴重視產(chǎn)前健康教育：教育內(nèi)容包括：孕前準備，孕期營養(yǎng)，日常生活注意事項，孕期用藥，孕期及產(chǎn)后的生理、心理變化，如何配合醫(yī)生實現(xiàn)順利分娩、新生兒護理等，最好由其丈夫陪同參加，共同學習。教會產(chǎn)婦掌握分娩先兆，應(yīng)對分娩有關(guān)技巧。如擺體位、呼吸、用力、放松的方法，并針對產(chǎn)程的癥狀、體征進行個體化教育。要求教會產(chǎn)婦“拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法”，用有效的肌肉放松和呼吸技巧，減緩待產(chǎn)及分娩時的疼痛。同時，夫妻間因為共同的練習過程，更可促進彼此間的感情，幫助產(chǎn)婦輕松順利生產(chǎn)［２］。

⑵舒適的就醫(yī)環(huán)境，達到“賓至如歸”的效果：為使產(chǎn)婦心情愉快，消除緊張不安情緒。護士著粉色工作服，病區(qū)走廊掛設(shè)系列圖片。如孕期須知，母乳喂養(yǎng)方法及注意事項，產(chǎn)后保健操等。設(shè)置母嬰同室病房，病室內(nèi)設(shè)置一系列家庭式的設(shè)施。保持病房空氣清新，溫濕度適宜，光線柔和，張貼快樂寶寶的圖片，使產(chǎn)婦到院如到家一樣方便舒適。

⑶順暢的接診流程，減緩心理壓力增加安全感：良好的第一印象可大大縮短建立新任關(guān)系的時間，起到事半功倍的作用［３］。門診醫(yī)生接診后，開好住院證，即通知病區(qū)備好床單元。由1名門診護士陪同其辦理住院手續(xù)，并護送至病房。病區(qū)護士要主動介紹主管大夫、科主任、護士長，在最短時間內(nèi)安排產(chǎn)前例行檢查。評估孕婦全面情況，收集資料，制訂護理計劃。制訂計劃時要充分考慮到人性，做到尊重人、關(guān)心人，尤其是尊重人和滿足人的基本需求和基本愿望，也就是把關(guān)注患者的舒適度做為重點來考慮。

⑷推行首問負責制，提供微笑服務(wù)：護士要主動熱情接待患者，對家屬及孕婦提出的問題，護士要及時并盡量詳細的回答，以使其滿意為止。對于不方便解釋的問題要及時轉(zhuǎn)達相關(guān)人員，做出解釋。不得不聞不問、不理不睬，不得搪塞、敷衍了事，更不能因為工作忙而顯得不耐煩，甚至訓斥患者。

⑸及時可口的營養(yǎng)餐，是孕婦的康復的必要條件：根據(jù)產(chǎn)婦的生理特點和產(chǎn)后的營養(yǎng)要求，提供多樣化的食品種類，充分考慮不同民族的飲食習慣。飲食以高蛋白、高維生素、易消化吸收為宜。正所謂民以食為天，產(chǎn)婦住院期間吃得滿意，吃得舒服，吃得合理，一方面可以養(yǎng)精蓄銳，為順利分娩做好準備，另一方面也為早日康復提供保障。

⑹關(guān)注心理舒適，減少不良反應(yīng)：護士要面帶微笑，以積極樂觀的情緒感染患者及家屬。耐心解釋臨產(chǎn)的生理過程，幫助其消除恐懼心理。可運用暗示、轉(zhuǎn)移和分散注意力的方法來減輕其心理負擔。分娩時多用鼓勵表揚的語言，肯定產(chǎn)婦的表現(xiàn)，盡可能采用撫摸，以安撫產(chǎn)婦，使其積極配合。孩子生下后，應(yīng)盡快將孩子偎依在母親身旁，以減少和消除產(chǎn)婦的焦慮和生理疼痛，促進產(chǎn)婦身體恢復，確保母嬰平安。要仔細觀察，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有抑郁傾向時，要經(jīng)常與患者接觸，與其交談時學會耐心傾聽，鼓勵其用語言表達深層感受，了解其思想動態(tài)，鎖住自己的觀點，避免一切不良刺激，關(guān)心和體貼她們，勉勵她們勇敢面對現(xiàn)實，適應(yīng)生活，消除心理負擔，爭取早日康復出院，以積極的態(tài)度對待人生。

⑺緩解疼痛，減輕不適：疼痛是患者的主觀感受，要改變過去認為“手術(shù)后疼痛是正常的，患者應(yīng)忍耐疼痛，不該抱怨”的陳舊觀念，并真正地落實在實踐中。疼痛是無益的，免于疼痛是患者的權(quán)利。患者應(yīng)報告疼痛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者詢問評估，治療疼痛。告知患者均勻呼吸，全身盡可能放松，可降低對痛閾的敏感性。同時也可采用鎮(zhèn)痛泵、聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等來減輕疼痛。

⑻善始善終，出院指導很重要：為產(chǎn)婦講解飲食與營養(yǎng)、活動與休息、清潔與衛(wèi)生、用藥、避孕、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的相關(guān)知識。講解出現(xiàn)異常情況的應(yīng)對措施，及產(chǎn)后復查、新生兒預防接種的時間。并告知咨詢電話，以方便出院后隨時聯(lián)系。教育產(chǎn)婦改變陳舊“坐月子”陋習，科學休養(yǎng)，順利康復。產(chǎn)婦離開醫(yī)院時，護士幫忙抱孩子，送至電梯口，并在出院的當天晚上，由當班護士打電話咨詢產(chǎn)婦回家后的情況。出院后第10天、第30天分別電話回訪，關(guān)心產(chǎn)婦和嬰兒的情況，征求對科里服務(wù)的意見和建議。

討論

舒適護理的實施，融洽了護患關(guān)系，提高了孕產(chǎn)婦的滿意度：護理過程中始終以孕產(chǎn)婦的舒適為目的，視孕產(chǎn)婦為朋友，主動幫助解決實際問題，并使用禮貌性語言。密切了護患關(guān)系，贏得了孕產(chǎn)婦的信任，從而提高了孕產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院工作的滿意度。

開展舒適護理，培養(yǎng)了護士的主觀能動性，提高了護士的自身素質(zhì)：在實施舒適護理的過程中，從服務(wù)理念上逐步滲透，達成共識。提高了護士主動參與意識。健康教育等是護理知識得到充分運用，促使護理人員主動學習，提高了工作主動性，促進了知識的積累與更新。

舒適護理的應(yīng)用，杜絕了差錯事故的發(fā)生，提升了護理質(zhì)量：在實施舒適護理的過程中，護士主動評估孕產(chǎn)婦及新生兒的全面狀況，依據(jù)存在的問題積極采取相應(yīng)的護理措施，及時滿足孕產(chǎn)婦的需求，杜絕了差錯事故的發(fā)生。為了提高護理質(zhì)量，護理人員必須要具備專業(yè)理論、心理、倫理等多方面的知識，要不斷學習新知識，提高自己的思想素質(zhì)、心理素質(zhì)以及業(yè)務(wù)素質(zhì)。培養(yǎng)自身良好的醫(yī)德、醫(yī)風，確保正常分娩的順利進行而確保母嬰的安全和健康。

參考文獻

1 文從君.舒適護理在血液透析整體護理中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2004，4(1):9.

2 劉敏，李雪芬.人性化服務(wù)在孕產(chǎn)婦護理工作中的實踐與體會［J］.護理實踐與研究，2010，7(24):43.

3 易芳，張靜萍，等.圍手術(shù)期護理行為關(guān)懷性評價調(diào)查［J］.護士進修雜志，2004，19(12):1094-1096.