消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.329

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心主要開展消毒滅菌工作，是控制醫(yī)院感染保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)院的重要科室，在“以患者為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮這不可低估的重要作用。它擔(dān)負(fù)著醫(yī)院所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)工作，直接影響醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。醫(yī)院不斷引進(jìn)、推廣、運(yùn)用各種新設(shè)備和新技術(shù)，使消毒供應(yīng)中心的工作范圍越來越大，要求也越來越高，發(fā)揮的作用也越來越大。“以患者為中心”的宗旨在不斷調(diào)整消毒供應(yīng)中心的工作職責(zé)，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化的管理技術(shù)，使消毒供應(yīng)中心在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮的作用不斷完善。

消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與科學(xué)不均發(fā)揮的作用

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的建設(shè)應(yīng)適合醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和未來發(fā)展規(guī)劃的需要，以保障醫(yī)療安全和質(zhì)量為原則。2009年中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》做了全面的改進(jìn)，在原有要求的基礎(chǔ)上有了全面、較大的突破，引進(jìn)了新的理念，規(guī)范了消毒供應(yīng)中心管理中易忽略的環(huán)節(jié)，在預(yù)防因器械或物品處理不合格而導(dǎo)致醫(yī)院感染方面起到了保證醫(yī)療護(hù)理安全的作用。對(duì)各級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心或整體建筑和布局的要求是位置宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室；周圍環(huán)境應(yīng)情節(jié)、無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，內(nèi)部通風(fēng)采光良好。建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，工作區(qū)域劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，物品處理按序進(jìn)行，各區(qū)域做到無菌物品與污染物品分開，消毒物品與未消毒物品分開，人流與物流分開等。消毒供應(yīng)中心的設(shè)計(jì)要求起點(diǎn)高、科學(xué)化，保證潔污物品在運(yùn)行線上不交叉，充分體現(xiàn)人性化的涉及和管理，起到預(yù)防醫(yī)院感染作用，節(jié)省人力、財(cái)力和物力，提高工作效率，保障順利供應(yīng)等作用。

消毒供應(yīng)中心人員素質(zhì)提高發(fā)揮的作用

我國護(hù)士教育中，對(duì)消毒供應(yīng)中心專業(yè)有關(guān)理論知識(shí)教育學(xué)習(xí)甚少，僅限于幾個(gè)概念和滅菌器的介紹，對(duì)各種器械管道的清洗、保養(yǎng)等這些重要問題沒有詳盡闡述。從事消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員不能正確掌握各類診療器械的清洗、消毒、滅菌知識(shí)和技能，了解相關(guān)的操作規(guī)程，掌握職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。因此，建立醫(yī)院中心供應(yīng)室消毒滅菌知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)勢(shì)在必行。規(guī)范培訓(xùn)考核合格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不合格者進(jìn)行短期強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人掌握的目的。同時(shí)，實(shí)施人性化、個(gè)性化和規(guī)范化的管理，全面提升消毒供應(yīng)中心工作人員的整體素質(zhì)，使消毒供應(yīng)中心的工作管理更趨向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，從而有效實(shí)施各項(xiàng)技術(shù)措施，確保消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量發(fā)揮著作用。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理體系發(fā)揮的作用

規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)作用：消毒供應(yīng)中心普遍實(shí)行管理模式集中化，將滅菌物品的質(zhì)量管理環(huán)節(jié)集中在消毒供應(yīng)中心處理，有效控制因重復(fù)使用診療器械、器具和物品處理不當(dāng)造成醫(yī)院感染的發(fā)生，強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)院重復(fù)使用的診療器械、器具和物品均有消毒供應(yīng)中心集中回收、清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放，手術(shù)器械和一次性物品均有消毒供應(yīng)中心供應(yīng)，敷料、物品的采購由消毒供應(yīng)中心提出計(jì)劃，交由專業(yè)物質(zhì)部門辦理，利于醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。物品的處理程序規(guī)范化、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化，控制著使用無菌物品的質(zhì)量，為臨床診療技術(shù)實(shí)施起到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的作用。

降低醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行成本作用：新型清洗、消毒滅菌設(shè)備的使用提高了清洗、消毒滅菌物品的質(zhì)量，減輕了工作人員的工作壓力，提高工作效率。清洗消毒機(jī)、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、環(huán)氧乙烷低溫滅菌器等大型設(shè)備通過集中管理得到有效利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備資源共享，控制醫(yī)院小型滅菌設(shè)備科室零散不規(guī)范使用，避免浪費(fèi)、降低消毒滅菌設(shè)備運(yùn)行成本，規(guī)范清洗消毒、滅菌操作，保證滅菌物品的質(zhì)量，提高了消毒滅菌有效率。

支持和保障服務(wù)的作用：消毒供應(yīng)中心的服務(wù)工作雖然不直接服務(wù)于患者，但對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員直接服務(wù)于患者起到強(qiáng)有力的支持和保障作用。下收下送服務(wù)，消毒供應(yīng)中心人員每日到臨床各科室下收下送污、潔物品2次，保證污物及時(shí)回收和無菌物品供應(yīng)及時(shí)，手術(shù)室器械通過潔、污專用通道及時(shí)回收和發(fā)放，避免重復(fù)使用后物品不能及時(shí)回收，污物滯留時(shí)間過長造成的器械損壞及污物不能及時(shí)回收造成的工作環(huán)境污染的擴(kuò)散，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。無菌物品的及時(shí)供給保證患者得到及時(shí)治療和護(hù)理，減輕患者的痛苦，為疾病痊愈得到保障。更重要的是避免臨床護(hù)士到消毒供應(yīng)中心取、送潔污物品，將臨床護(hù)士留在患者身邊全身心護(hù)理患者，做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者的作用。主動(dòng)為臨床科室排憂解難，經(jīng)常深入臨床科室，了解和掌握臨床科室使用無菌物品的需求，滿足臨床需要。我們制作各種診療包、護(hù)理包、手術(shù)器械包、穿刺包等，并將常規(guī)、常備物品包裝成小包裝或獨(dú)立包裝，杜絕浪費(fèi)，方便臨床使用，為科室節(jié)省空間、時(shí)間、物力、人力和精力。

消毒供應(yīng)中心管理模式發(fā)揮的作用

集中管理模式對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心回收、集中清洗、消毒、滅菌、存放和供應(yīng)。可使醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益明顯增加，成為消毒供應(yīng)中心管理的最佳模式。集中式管理模式可最大發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，包括物品回收管理流程，清洗管理流程，包裝管理流程，滅菌管理流程、監(jiān)測(cè)管理流程、發(fā)放管理流程，達(dá)到工作質(zhì)量的全程管理和控制，完全可以保障醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量，有效預(yù)防控制院內(nèi)感染。污物在消毒供應(yīng)中心專業(yè)場(chǎng)所集中清洗，保護(hù)患者就已環(huán)境安全，防止交叉感染。污物由專業(yè)人員完成清洗操作，保證物品的清洗質(zhì)量，專業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)的之夜防護(hù)保證了職業(yè)安全，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，又可以節(jié)約資源，降低成本，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高工作效率。解決滅菌物品處理不規(guī)范的難題，為臨床各部門提供安全合格的無菌物品，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理信息化發(fā)揮的作用

建立和完善質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)是消毒供應(yīng)中的重要管理措施之一。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)具有信息傳遞的實(shí)時(shí)性，利用信息流的可預(yù)見性和可回顧性，可有效填補(bǔ)這一信息缺點(diǎn)。不僅可以建立完善的質(zhì)量追溯系統(tǒng)，也可以使消毒供應(yīng)中心管理人員隨時(shí)掌握滅菌物品的預(yù)定與需求信息、流通信息、庫存信息等，有效控制醫(yī)療成本，自動(dòng)生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，利于控制衛(wèi)生材料的經(jīng)費(fèi)支出，降低醫(yī)療成本，對(duì)推行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技術(shù)管理與質(zhì)量控制規(guī)范化、制度化，以實(shí)現(xiàn)全方位的質(zhì)量控制和護(hù)理安全管理具有重要的意義。

討論

綜上所述，消毒供應(yīng)中心在“以患者為中心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院感染安全管理和保證醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理工作正常運(yùn)行個(gè)環(huán)節(jié)的保障與支持，保證臨床重復(fù)使用的蒸療器械、器具和物品的最終滅菌質(zhì)量，預(yù)防因器械或物品處理不合格而導(dǎo)致的醫(yī)院感染，今后繼續(xù)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心支持和保障服務(wù)舉措的實(shí)施，服務(wù)于臨床，在消毒供應(yīng)服務(wù)環(huán)節(jié)中達(dá)到保證醫(yī)療安全、維護(hù)人體健康，節(jié)約和合理利用衛(wèi)生資源，為臨床實(shí)現(xiàn)貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理安全目標(biāo)發(fā)揮重要作用。