產科護士現存壓力及對策的探討

關鍵詞 產科護士 壓力 措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.364

產科工作環境及服務對象都相對特殊，護士的每項工作均維系者兩條生命的安危，護士的工作在某種意義上說可以直接關系到一個家庭的完整和社會的穩定。故產科護士在工作中的精神常處在高度緊張的狀態，而高強度的工作壓力往往會使人產生疲潰感，影響護理工作的質量［1］，甚至會使護士患上心身耗竭綜合征(BS)［2］。良好的應付方式有助于緩解精神緊張，幫助個體最終成功的解決問題，從而起到心理平衡、保護精神健康的作用。

本文從產科護理工作的特殊性、護理工作得不到認可、產科護理工作量大、產婦和家屬的期望值很高等方面論述產科護士主要面對的壓力來源，同時從提高適應能力，適時自我調節、合理安排工作，加強業務學習、加強護患溝通，定期行相關科普宣講、醫院及護士長科學化管理介紹相關緩解和預防產科護士壓力的措施。

現存壓力

產科護理工作的特殊性：①產科護士需要面對各種應激源：產科的護理工作性質需要護士有高度的責任心，充滿母性的愛心、永不厭煩的細心、時刻保持頭腦清醒、反應敏捷。然而，產科護士及助產士往往由于各種應激源而致心理壓力增大，如臨產后孕婦由于產痛而發出的叫喊聲，新生兒的哭鬧聲，產婦及新生兒病情變化需要隨時搶救時由于家屬不理解而與醫護人員發生的沖突，另外，畸形嬰兒的娩出對產科護士尤其是助產士的心理產生不可忽視的損害。②產科護理工作的特點：由于產婦多在夜間分娩且大多臨產時入院，夜班值班護理人員少，而且生物鐘顛倒，值班者容易發生疲勞。另外，產婦臨產不可預期，產科的工作不能有計劃的安排。同時產婦在住院期間完成了從孕婦到母親的角色轉變，對健康教育知識的需求也具有多樣性的特點，故產科的健康教育知識的內容多且范圍廣，同時產科護理對象不僅是孕產婦還必須兼顧新生兒的護理，這些無形中增加了工作量和壓力，使產科護士較一般人群表現出較高的心理健康問題。③產科護理工作量大：產科護士不僅要面對常規繁瑣細致的工作，還有繁多的專科護理操作，如會陰擦洗、微波治療儀照射傷口、產后電腦子宮復舊、產后催乳、新生兒沐浴、新生兒撫觸、為新生兒接種疫苗、指導產婦科學的喂養嬰兒、指導母嬰分離的產婦如何保持泌乳及正確擠奶手法、指導如何更換嬰兒尿布和衣服等。同時產科護理加班次數多，工作難度大，護理工作要求嚴格，三查七對認真細致是護理工作的基本準則之一，這些容易使護士養成反復檢查核對的習慣，這也就是為什么多數研究顯示護士人群SCL-90量表的強迫因子分增高的原因［3］。這些又成為導致產科護士心理壓力增高的另一來源。

護理工作得不到認可：病員及家屬往往只對產科醫師的治療工作表示感謝，醫院也為提高醫生的積極性給予一些鼓勵措施，卻忽略了產科護士所作的工作。護士期望自己能成為人們心中的白衣天使，所以工作勤奮努力，然而護士角色在社會人群中卻被認為是高級保姆，這種心理期望與現實沖突也造成護士心理壓力。

產婦和家屬的期望值很高：當產婦住入產科病房后，其家屬及本人常常認為已萬事無憂只等著新生命的到來，殊不知臨床病情千變萬化，就算醫護人員將該想到的都想到該做到的都做到也不可避免的會出現意外，一旦意外出現，遇到死嬰或難產的情況，產婦及家屬往往不能理解并常常將責任推給醫務人員，而護理人員是醫囑的最后執行者常常承受巨大的壓力。

除上述論及壓力外，產科護士還不得不面對其他科室護士同樣面對的壓力。護理工作中眾多的人際沖突給護士帶來壓力，尤其是護患沖突，他直接或間接的涉及護患雙方的權益問題，健康和經濟問題，人格和道德與法律問題。所以原則上護士即使遇到歪曲事實、情緒激動，甚至痛罵護士的患者，也必須保持冷靜和理解的心態幫助解決問題，從而壓抑自身的感受，做出精神妥協。護士在得不到理解，感覺受到威脅或經歷了感情投入，會使護士感到精神疲憊。科室護理人員常常存在職稱的不同、編制的不同以及薪水的高低不同，然而據國外統計認為薪水的高低、工作的自主性、職稱的高低對于工作的滿意度是起決定性作用的。同時國內研究還顯示［4］，護師在護理隊伍中承擔的壓力明顯高于護士和主管護師，護師是護理隊伍中的中流砥柱［5］，三班輪轉頻繁，工作量大，壓力大責任重，既要承擔護理工作中的繁重任務，又要不斷提高自身水平，因而承擔較大的壓力。另外，因為我國人事制度尚未根本變革，合同制護士的身份地位及待遇與正式在編護士有著根本性的差異，從某種意義上講合同制護士是一個特殊群體，其內存在極大的不穩定性，總認為自己是臨時工，隨時都有被解聘的可能，時常有失業的危機感，沒有歸屬感和成就感，思想上不穩定，對未來沒有信心，不能安心工作，從而使之心理失衡。

應對措施

提高適應能力，適時自我調節：長期繁瑣復雜高度緊張的工作是產科護士心理壓力的主要來源，要調整心理壓力所產生的不良影響，首要任務是提高自我適應能力，適時自我調整。許多護士在出現心理緊張疲勞時，易被忽視，認為堅持一下就沒事了，不注意調整，殊不知這也是一種危險隱患。產科護士要努力培養良好的心理素質和職業情感［6］，學會必要的自我調適技術和方法，合理宣泄消極情緒，樹立人生目標，注重學習，不斷提高專業知識水平，拓寬視野，積極參加科室醫院組織的各種活動，充分利用家庭和社會的支持和理解緩解壓力。同時也應充分休息注重營養和保健，特別是上夜班，產科護理工作量相對較大，身體消耗也大，應進食營養豐富的食物，必要時加餐以補充能量，下夜班應及時休息以恢復體力，避免抵抗力降低，安排時間適當鍛煉增強體質，培養良好的興趣和愛好。

合理安排工作，加強業務學習：產科護理工作量相對較大，在繁忙的工作中分清主次，科學的分配時間，安排工作，可使工作忙而不亂，有條不紊。開展產前及產后整體護理，不但可以了解產婦病情，加強護患關系，更能促進工作的開在和自身業務的提高。工作的常規化規范化制度化可以有效的減輕工作帶來的壓力。與此同時產科護士也應該不斷加強專業業務學習，提高自身業務水平。社會的進步和護理模式的轉變要求護士不斷提高充實自己。護理人員必須進行在職繼續教育，在完成本職工作之余，堅持學習，不斷專研業務知識，拓寬知識面，熟悉各種有關護理技能知識，提高業務技術和理論水平，增強護士的自信心和自尊心。護士的高度自尊也是減輕壓力，維持精神健康的重要因素。

加強護患溝通，定期行相關科普宣講：加強護患溝通是建立和諧關系的橋梁，作為臨床護士要注重加強和患者及其家屬的溝通并掌握溝通技巧，向患者詳細耐心做好入院介紹和健康宣教，治療護理前后要向患者和家屬做好解釋工作，交代注意事項，暴露患者隱私部位時注意遮擋顧及患者的心理感受。與患者交流時態度誠懇、熱情、表情自然大方，交談語言通俗易懂，盡量少用或不用專業術語，對患者多用詢問的語氣，少用命令式口氣。另外科室應組織進行定期相關疾病的科普宣講活動，讓患者及家屬能夠全面的了解疾病的發生發展過程，同時達到對自身疾病的一個客觀認識，以及對預后的一個客觀預測。在進行有效的護患溝通科普宣講的基礎上，護患關系、醫患關系走向和諧，可以極大程度上減輕護士心理壓力。

醫院及護士長科學化管理：醫院及護士長科學化管理在預防和緩解產科護士心理壓力方面發揮著巨大的作用。在國外，醫院管理者非常重視護士的情緒和感受，護理工作崗位上要有專業從事遭受傷害和損失后的協商工作［7］。有專門的組織允許護士對其講述個人感受和發泄情緒，說明解除護士壓力已成為護理管理者的責任。當醫院重視“以患者為中心，員工至上”的同時，應注意對護士“人性化”的管理，加大感情投入，高層管理者可以通過對護士面對面溝通的方式，了解護士的身心狀況和需求，幫助他們解決實際問題，如改善工作條件，建立良好的工作環境等，讓護士感受到管理者得關心和重視。同時重視護士的勞動價值，給予更多晉升職稱進修學習的機會。適度提高護士的工資和福利待遇，對于合同制護士，盡量做到同工同酬。另外管理者應認真解讀《護士條例》切實保護護士的身心健康，維護護士的合法權益，減少人員流失，穩定護理隊伍。在護理管理中實行民主管理方式，規范各種工作流程和操作標準，加強電腦網絡建設，使其充分應用于護理文件及單據報表的處理，讓護士從繁重的書寫工作中解脫出來；建立靜脈輸液配置中心，減少臨床間接護理時間。另一方面，護士長要關心護士的情感需求，及時化解緊張的人際關系，團結護士能使護士認為這個集體很溫暖，增加護士這個集體的認同感和滿意度［8］。同時，護士長要善于發現并改進阻礙護理工作的制度和程序，明確護士任務，讓護士喜歡自己的工作，覺得自己工作很有意義，幫助護士建立對護理職業的熱愛。

參考文獻

1 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究.中華護理雜志，2000，35(11):646.

2 劉曉虹.護理心理學.上海:第二軍醫大學出版社，1998:174.

3 黃永蘭，王高華，肖祖芬.綜合醫院護士心理健康狀況及相關因素的調查研究［J］.心理學雜志，2001，9(1):41.

4 Hoffman AJ，Scott LD.Role strss and career satisfication among registered nurse by work shift patterns，2003，33(6):337-342.

5 賈紅光.產科護士心理健康狀況的調查分析［J］.中國民康醫學，2008，20(2):173.

6 陳建華，何文.心血管病房護士心理素質分析［J］.護士進修雜志，1998，13(5):14.

7 周佳.精神勞動對護士的影響.國外醫學·護理分冊，1998，13(5):14.

8 馬從莎，葉志弘.同事與護士工作滿意度得相關性研究［J］.護士進修雜志，2007，22(16):1447-1450.