機關干部高血壓危險因素的相關分析

摘要目的：分析機關干部人群中的高血壓患病情況及其主要的危險因素，為機關中高血壓的預防和控制提供參考依據。方法：2011年隨機選取參加健康體檢機關中30歲以上干部1453名，對高血壓相關因素進行單因素和多因素分析。結果：單因素分析結果顯示年齡、性別、高血壓家族史、體質量指數(BMI)等10個因素與高血壓有關；Logistic回歸分析高血壓的發生與患者的年齡、高血壓家族史、BMI、血糖以及睡眠狀況密切相關。結論：應從控制血糖、合理營養、保證睡眠以及降低BMI等方面入手，進行健康教育，有效降低機關干部群體中高血壓的患病率。

關鍵詞 高血壓 患病率 危險因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.365

高血壓是腦出血和腦梗死最危險的發病因素，易遺留嚴重的后遺癥，給家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔，以成為當今世界的最大公共衛生問題。引起了社會各界的廣泛關注，世界各國經過不懈努力，取得了可喜的成績。而我國則呈明顯逐年上升趨勢，其中尤以卒中的發病率和致殘率上升為突出表現［1］。本文對1453名機關干部的體檢結果進行分析。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：隨機選取2011年參加健康體檢的1453名30歲以上機關干部，其中男905名，女548名，平均45.8±5.26歲。

調查方法：根據衛生部疾控司關于慢性病管理規范設計標準問卷，調查包括高血壓家族史、飲食、吸煙、飲酒、鍛煉、睡眠質量等相關數據；體檢內容包括血壓值、身高、體質量指數(BMI)［BMI＝體質量(kg)/身高2(m2)］、心率、血液生化指標等。

診斷標準：按照《中國高血壓防治指南》規定的分類標準［3］與《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》規定［4］。

統計學處理：應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，采用X2檢驗對高血壓的可能危險因素進行單因素統計分析，篩選出高血壓的危險因素；再進行Logistic多變量回歸分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

單因素分析：1453名30歲以上機關干部中，高血壓378例，患病率為26.0%，其中男257例，女121例。調查發現與高血壓先關性的危險因素包括性別、年齡、高血壓家族史、BMI、TC、TG、GLU、飲酒、睡眠質量、工作壓力等，高血壓組與非高血壓組相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；而與患者的身高、體質量、心率、肝功能、吸煙、體育鍛煉等因素不存在相關性。

Logistic二回歸模型多因素分析：對單因素分析結果中顯示與高血壓有關的10項指標進行Logistic回歸模型多因素分析，經逐步后退法(進入方程標準α=0.05，剔除標準α=0.1)，顯示性別、年齡、高血壓家族史、BMI、睡眠質量及GLU6個指標進入了回歸模型。結果見表1。

討論

血壓升高可以加重心臟負擔，增加心肌收縮力，導致心臟擴大，是高血壓性心臟病的直接誘因，是心血管病致死的重要危險因素。研究發現，當患者的需要在115/75～185/115mmHg的范圍內時，收縮壓每增加20mmHg(或舒張壓每增加10mmHg)，嚴重冠心病事件的發生率可增加1倍［5］。因此，預防和控制高血壓是預防心腦血管疾病的關鍵。為了對機關干部高血壓的預防和控制提供參考依據，本研究調查了1453名機關干部，并對與高血壓有關的多種可能危險因素進行了相關分析。結果發現性別、年齡、高血壓家族史、BMI、TC、TG、GLU、飲酒、睡眠質量、工作壓力等因素與高血壓發生相關，其中性別、年齡、高血壓家族史、BMI、睡眠質量及GLU是高血壓最主要的危險因素。

年齡、性別與高血壓的發生關系密切：本研究結果顯示，不同年齡的患病率中，40～60歲為高血壓的高發時期，60歲以上為最高；與田曉川［6］研究一致，在性別上，男性的患病率明顯高于女性，這可能與男性機關干部工作、生活壓力較大有關。

肥胖與高血壓患病率的關系：應用BMI來衡量肥胖程度可以避免不同身高對體質量的影響，高血壓的患病率隨著BMI的增大而增高，BMI＞28時高血壓患病率達到較高水平，提示肥胖，尤其是腹型肥胖是機關干部群體中高血壓患病的主要危險因素。

血糖與高血壓患病率的關系：隨著經濟社會的發展，我國高血壓患病率仍呈逐年增長的趨勢［7］。血脂和糖代謝異常是老年人高血壓發生及發展的危險因素。最近，對高血壓患者的臨床研究也發現，大多數高血壓患者同時伴有不同形式的代謝紊亂，且合并代謝異常者的靶器官損害也較重［8］。因此，要想在高血壓的病因學和臨床控制方面取得突破，臨床上就要重視導致高血壓的相關危險因素。在對高血壓患者進行降壓治療的同時，應積極控制血糖和血脂代謝的異常。加強體育鍛煉，適當減輕體質量，攝入低脂肪、低碳水化合物和高纖維飲食，有效控制血壓、改善心肌缺血、糾正代謝紊亂，對心血管疾病的防治有重要意義。

參考文獻

1 楊國君.高血壓患者抗小板治療策略［J］.中國實用內科雜志，2011，31(4):316.

2 Holmes E，Loo RL，Stamler J，et al.Human metabolic phenotype diversity andits association with diet and blood pressurre［J］.Nature，2008，453(7193):396-400.

3 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防病指南［M］.北京:人民衛生出版社，2006:13.

4 中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南［M］.北京:人民衛生出版社，2006:5.

5 郭靜萱.高血壓合并冠心病降壓治療新策略——降壓達標降低心血管事件［J］.中國實用內科雜志，2011，31(8):591.

6 田曉川.某軍隊院校干部健康體檢高血壓患病率結果分析［J］.重慶醫學，2009，38(4):479.

7 祝之明.代謝性高血壓——新的高血壓類型及其面臨的挑戰［J］.中國實用內科雜志，2011，31(8):604.

8 徐興森，楊萬濤，劉道燕，等.高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響［J］.中華高血壓雜志，2006，14(11):894-898.