食物中毒調查過程中存在的問題及建議

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.366

為了進一步做好食物中毒事故的調查處理工作，不斷提高食物中毒的調查、處理水平，筆者對近年來實際工作中遇到的食物中毒發生情況及調查處理中存在的問題進行分析，并提出相應的對策和建議，希望對以后食物中毒調查與處理工作具有一定的實際指導意義。

存在問題

報告過程中存在問題：①中毒人員不能及時報告：食物中毒患者是食物中毒事故受害者和當事人，其親朋好友及同時在場的其他人員是知情人。中毒一旦發生后，中毒患者及知情人如果能及時向疾病預防控制機構報告，這是及時開展食物中毒調查和處理的最佳信息來源。但是，當患者感到自己因在飲食單位就餐而引起腹瀉、中毒后能夠及時向疾病預防控制機構報告的微乎其微。有的怕麻煩，吃點藥就忍過去了；有的僅到醫院就診，由接診醫院事后報告；有的則先找責任單位索賠經濟損失，無果后才向疾病預防控制機構投訴，已是事后數日。②接收患者治療的單位報告不及時：治療單位的醫護人員對法定的食物中毒報告制度意識不夠、責任不強，不能在接收食源性中毒患者治療的第一時間里同時報告，由于中毒患者和接診醫療單位不能及時報告，給疾病預防控制機構及時調查取證造成困難。③中毒單位隱瞞不報：引起食物中毒是較為嚴重的違法行為，依法將會受到較重的行政處罰。因此，引起中毒的責任單位為了減少負面影響，逃避責任，避免處罰，采取隱瞞、拖延、私了、阻撓等手段，從不主動向疾病預防控制機構報告，甚至對現場進行全面清洗和打掃，有意無意地破壞了現場。

調查取證過程中存在問題：①治療單位取證：當疾控工作人員趕赴患者救治單位調查采樣時，患者多已用藥，嘔吐物、排泄物的采樣已失去意義，檢驗結果不能為定案提供依據。②案發單位取證：案發單位沒有保護好現場，尤其是沒有留樣或剩余食物已銷毀，導致無法采樣或采樣陽性率大大降低，失去意義。③患者取證：原州區近年來食物中毒多發生于家庭聚餐，在調查中，經常發現有患者在家中自行服藥現象較多，接報后采樣已失去意義。

疾控工作人員調查取證中存在的問題：流行病學調查與分析不系統、個案調查資料不完整、樣品采集不全面及實驗室檢測設備條件落后更方面的因素，不能得到實驗室的數據支持，影響食物中毒的檢出率。

建 議

完善和強化食物中毒報告制度：依據《中華人民共和國食品衛生法》、《食物中毒事故處理辦法》等法律法規的有關規定，強化各級醫療機構及臨床醫務人員食物中毒報告意識，對不能及時、拖延、隱瞞、阻撓中毒報告的，進一步完善和明確中毒報告的法律責任。

加強預防食物中毒的宣傳：大力開展健康教育，宣傳預防食物中毒的有關知識，不斷增強群眾的衛生法律意識和自我保護意識，發現食品衛生違法行為和發生食物中毒時能及時主動報告。增強醫務人員的責任心。對食品生產經營單位和個人，通過加強培訓和教育，增強法制意識和責任意識。

提高工作人員調查和處理食物中毒的能力和水平：工作人員應具有較為全面的流行病學觀念和證據意識，運用流行病學理論知識和原理來進行調查和取證，才能取得具有科學性的專業技術調查資料，才能作出合理的食物中毒流行病學診斷和中毒事故調查報告。

加強實驗室建設：進一步完善實驗室技術及設備，為食物中毒的調查與處理提供有力的技術支持。

不慎，就有可能激發護患矛盾，導致社區護士護理壓力日益增高，持續處于高壓力狀態下。

生物學因素：社區護士多實行輪班制，夜班時間長，短則8小時，長至15～16小時，直接導致正常生物節律被打破，免疫力下降，引起內分泌失調，從而出現一系列軀體癥狀，如失眠、頭痛、胃部不適等，繼而引起情緒波動，對護士的健康和工作狀態造成了負面影響。

心理因素：社區護士大多未接受過專業的心理健康知識培訓，護理心理衛生知識缺乏，工作受挫時，性格孤僻，內向，多愁善感以及神經質的護士面對來自職業環境的應激源不能進行有效的心理調適，容易出現問題［2］。

社會因素：社會心理支持不足，是造成護士職業壓力的又一來源。長期以來，護士處于從屬地位，接受繼續教育和培訓深造的機會較少，造成提升晉級較難，社區護士身處最基層社區醫院，進修機會更是缺少，心理失落比較普遍，缺乏“工作成就感”。

應對措施

積極調整心態：社區護理工作特點及外環境一時半會難以改變，護士必須調整自己的心態，培養積極樂觀工作態度，用健康向上、真心關愛病人的精神和態度去服務患者，從而獲得患者和社會認可及自身精神上的愉悅感。

提高專業技術水平：護理工作是一項專業性極強的事業，護士要有終生學習的觀念，不斷加強理論學習和操作技能訓練，及時掌握新技術，總結經驗，由此減少工作中的被動局面，降低心理緊張的壓力。

獲得社會支持：發動家庭、社會支持系統，家人朋友對護理工作的理解和支持，在應對職業壓力負面影響上有著重要作用。醫療管理部門應加強護士心理健康教育，有條件的最好設立心理輔導站，可從減輕工作強度，改善工作環境，滿足生活需要等途徑來緩解護士壓力。

社區護理工作特點給社區護士帶來的精神壓力直接影響到醫院護理質量，因此不容忽視。護理人員自身應積極尋找緩解職業壓力的方法，如業余時間積極參加娛樂活動及體育鍛煉，恰當營養與休息， 尋找社會支持等。另一方面，護理管理者應給予護士生活上更大關懷，業務上更多指導，及時了解護士工作中的壓力來源，制訂切實可行的解決措施。雙管齊下，才能有效緩解社區護士的工作壓力，從而提高護理質量。

參考文獻

1 李映蘭.護理心理學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:44.

2 徐亞金.精神科護士心理健康狀況調查及管理對策［J］.現代護理，2007，13(3):214.