滕州市功能社區(qū)高脂血癥患病率調(diào)查及綜合干預(yù)研究

關(guān)鍵詞 高脂血癥 患病率 綜合干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.374

高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死等的危險(xiǎn)因素。也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。由于高脂血癥是一種生活方式病，我國(guó)地域廣闊，又是一個(gè)多民族國(guó)家，各地生活習(xí)慣差異較大，生活方式的不同，其患病率也有所不同，因此，進(jìn)行地區(qū)性高脂血癥患病率調(diào)查，并根據(jù)本地區(qū)人群的生活方式制定綜合干預(yù)措施有著較為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本文采取整群抽樣的方法，抽取滕州市功能社區(qū)所轄范圍內(nèi)的8個(gè)行政單位人員作為入選者進(jìn)行高脂血癥篩查并計(jì)算患病率，篩查出高脂血癥患者和血脂偏高者作為研究對(duì)象進(jìn)行合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等綜合干預(yù)。合理膳食等綜合干預(yù)可以使社區(qū)高脂血癥患者的血脂水平得到改善。

資料與方法

工作現(xiàn)場(chǎng)：采取整群抽樣的方法，抽取滕州市功能社區(qū)所轄范圍內(nèi)的8個(gè)行政單位作為工作現(xiàn)場(chǎng)。

對(duì)象篩查：對(duì)上述8個(gè)行政單位人員作為入選者進(jìn)行高脂血癥篩查并計(jì)算患病率，篩查出高脂血癥患者和血脂偏高者作為研究對(duì)象。

高脂血癥標(biāo)準(zhǔn)［1，2］：TG＞2.26mmol/L(200mg/dl)或(和)TC＞6.2mmol/L(240mg/dl)。血脂偏高標(biāo)準(zhǔn)：TG＞1.69mmol/L(150mg/dl)和(或)TC＞5.2mmol/L(200mg/dl)。

結(jié)果

入選者人口學(xué)特征：總調(diào)查人數(shù)2925人，年齡19～67歲，平均43.77±9.52歲，男1600人(54.70%)，年齡20～66歲，平均43.31±9.42歲；女1325人(45.30%)，年齡19～67歲，平均44.33±9.62歲，男:女=1.21:1。

入選者高脂血癥總患病率結(jié)果：入選者總病例數(shù)381例，總患病率13.03%，其中男273例，患病率17.06%，女108例，患病率8.15%。

干預(yù)前后最終結(jié)局調(diào)查研究對(duì)象膳食調(diào)查情況：在調(diào)查問卷中根據(jù)膳食結(jié)構(gòu)，按總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇攝入量降低及維生素C攝入量增多情況分為明顯、一般和不明顯。在最終結(jié)局調(diào)查研究對(duì)象中干預(yù)組和對(duì)照組分別抽取1/2進(jìn)行調(diào)查，最后有效問卷為干預(yù)組43份，對(duì)照組86份。在干預(yù)后干預(yù)組總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇攝入量明顯降低，維生素C攝入明顯增多，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

討論

我國(guó)隊(duì)列研究表明［1］，血清總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇是冠心病和缺血性腦率中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。合理膳食是預(yù)防心腦血管疾病的基本對(duì)策。通過采取合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等綜合干預(yù)措施，可以有效改變?nèi)巳猴嬍沉?xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過12個(gè)月的綜合干預(yù)其效果顯著，干預(yù)組的TG、TC、LDL-C、TC/HDL-C及Glu均有降低。但是，根據(jù)有關(guān)報(bào)道［3］，由于不同個(gè)體對(duì)膳食干預(yù)敏感性不同，應(yīng)結(jié)合其他措施如服用降血脂藥物等以降低血脂。本研究還發(fā)現(xiàn)，通過綜合干預(yù)，對(duì)飲食的習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)均有顯明改善，干預(yù)組的總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇等攝入下降，蔬菜和水果類攝入明顯增多。

肥胖和超重是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，研究對(duì)象的體質(zhì)指數(shù)均值在過重標(biāo)準(zhǔn)范圍。通過綜合干預(yù)，干預(yù)組體重、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比均有所下降。對(duì)照組除腰臀比下降外，其他指標(biāo)無明顯變化。

對(duì)血脂各項(xiàng)指標(biāo)和血糖的檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后干預(yù)組和對(duì)照組的TC、LDL-C和Glu均有降低，干預(yù)組降低更明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由于本研究歷時(shí)12個(gè)月，人群居住分散，干預(yù)措施難以控制，無法完全排除食物構(gòu)成乃至營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的影響。因此，研究結(jié)果存在一定的局限性，有待于進(jìn)一步擴(kuò)大研究，但是研究結(jié)果足以顯示膳食等綜合干預(yù)的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

1 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35(5).

2 陳灝珠，主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:9.

3 肖穎.高脂血癥社區(qū)綜合干預(yù)研究.達(dá)能營(yíng)養(yǎng)中心(中國(guó))成立5周年，2003.