基層醫(yī)院供應(yīng)室質(zhì)量管理追溯制度實(shí)施中遇到的問題與對(duì)策

關(guān)鍵詞 供應(yīng)室 質(zhì)量管理 追溯制度

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.388

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是再生醫(yī)療器械消毒、清洗、滅菌處理和儲(chǔ)存發(fā)放中心，根據(jù)感科要求供應(yīng)室對(duì)影響滅菌過(guò)程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄和保存，實(shí)現(xiàn)對(duì)消毒物品的追蹤。對(duì)實(shí)施供應(yīng)室質(zhì)量管理追溯召回制度過(guò)程中遇到問題進(jìn)行分析，并制定了相應(yīng)的對(duì)策，取得了較好的效果。

遇到的問題

護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量管理追溯制度的認(rèn)知不同：在以往的供應(yīng)室工作中滅菌過(guò)的物品發(fā)放到科室后未再實(shí)行追蹤和召回，如今對(duì)此制度實(shí)施感到有一定困難，如：科室設(shè)施不完善、物品未做到統(tǒng)一回收、質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料不全、有些物品上的標(biāo)識(shí)內(nèi)容填寫不詳細(xì)，工作人員對(duì)制度實(shí)施產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的差異。

洗滌程序不規(guī)范統(tǒng)一：我院外科系統(tǒng)基本均設(shè)有換藥室，其所需的器械均由由科室的護(hù)理人員負(fù)責(zé)洗滌和打包，這些護(hù)理人員沒有參加過(guò)對(duì)診療器械、器具洗滌、包裝程序等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加之換藥室條件的限制，沒能按《CSSD清洗及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)操作，造成洗滌后的器械質(zhì)量有差異，記錄簡(jiǎn)單。

器械的包布和盛裝器械的容器不規(guī)范和統(tǒng)一：①科室自備消毒包的包布主要以棉布為主，同時(shí)各科室為了節(jié)約開支，包布反復(fù)使用至不能再用方丟棄，每天用的包不能做到一用一換洗，有些包布的制作未按照院感的要求進(jìn)行制作。②個(gè)別科室使用無(wú)孔的鋁盒、缸子裝物品和油紗，不符合裝載滅菌物品容器的要求。

消毒員的工作和責(zé)任心不到位，造成消毒登記、監(jiān)測(cè)不到位：①消毒員滅菌前要求在待滅菌包上注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次，此項(xiàng)工作在我科運(yùn)行過(guò)一段時(shí)間后因忽視了監(jiān)管就沒再執(zhí)行下去，影響物品追蹤召回。②科室每周對(duì)滅菌器做1次生物監(jiān)測(cè)。經(jīng)56℃生物箱培養(yǎng)48小時(shí)方能出結(jié)果。針對(duì)手術(shù)室植入物器械滅菌科室因沒自含式壓力蒸汽生物指示劑、第五類化學(xué)指示物，不能做到生物監(jiān)測(cè)合格后發(fā)放器械包，存在質(zhì)量監(jiān)測(cè)不到位，滅菌器械追溯依據(jù)不足的問題。③租賃手術(shù)器械送我科滅菌，與我院手術(shù)器械一樣登記，未設(shè)專項(xiàng)滅菌、監(jiān)測(cè)、發(fā)放登記本，存在管理缺陷，滅菌監(jiān)測(cè)記錄不詳細(xì)影響器械追蹤，遇到糾紛無(wú)法提供可靠依據(jù)。

對(duì)策

提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念：組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《CSSD清洗及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)管理規(guī)范》，從而提高消毒供應(yīng)人員感染控制意識(shí)和專業(yè)能力。

統(tǒng)一洗滌程序：建議護(hù)理部、感科組織各科換藥室護(hù)理人員學(xué)習(xí)《CSSD清洗及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，技術(shù)操作由供應(yīng)室人員講解診療器械的洗滌程序及注意事項(xiàng)。

加強(qiáng)滅菌質(zhì)量的管理：完善和建立滅菌質(zhì)量管理登記本，由消毒員進(jìn)行器械名稱及數(shù)量的核對(duì)并登記簽名，根據(jù)器械性能選擇高壓蒸汽滅菌或低溫滅菌，并對(duì)滅菌結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)合格后方可放行［1］。對(duì)租賃手術(shù)器械科室要制定管理辦法，同時(shí)加強(qiáng)與手術(shù)室溝通逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，也為科室及醫(yī)院舉證提供可靠依據(jù)。

加強(qiáng)硬件建設(shè)：依據(jù)《CSSD清洗及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求，護(hù)士長(zhǎng)積極向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)供應(yīng)室目前存在的問題以取得管理層的重視和支持。盡快改善供應(yīng)室布局，購(gòu)買清洗設(shè)備和快速自含式壓力蒸汽生物指示劑、第五類化學(xué)指示物以滿足器械洗滌與滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)的需要。

主動(dòng)創(chuàng)造條件：供應(yīng)室應(yīng)因地制宜，在洗滌間增加浸泡池，把科室換藥碗、縫合包統(tǒng)一回收處理、發(fā)放，使許多科室的消毒滅菌物品得到規(guī)范化管理，也推進(jìn)供應(yīng)室質(zhì)量管理追溯制度的落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

1 陳春麗，沈開翠，侯秋華.消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)手術(shù)器械滅菌質(zhì)量管理探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(22):4808.