縣級醫院手術室麻醉藥品的安全使用管理

關鍵詞 縣級醫院手術室 麻醉藥品 安全管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.405

麻醉藥品是醫院手術室的必用、必備的藥品，使用量大，防止其濫用或不合理及流失是手術室麻醉藥品管理的目的。作為縣級醫院手術室護理師，根據長期臨床工作實踐，介紹一下手術室麻醉藥品管理經驗。

增強法律安全意識：每年組織醫護人員認真學習《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》等國家有關麻醉藥品和精神藥品管理的法規條例，進行閉卷考試，成績作為年底業績考評的重要依據之一。

針對縣級醫院人力、技術資源有限的實際情況，結合多年對麻醉藥品管理的實踐經驗，手術室協同相關科室建立了行之有效的規章制度，堅持照章辦事，責任到人，檢查到位，落實獎罰。①麻醉藥品領取制度：縣級醫院沒有專職的麻醉護士，麻醉藥品領取相關職責由護士長履行。護士長到住院藥房領藥前，需憑手術室具有麻醉處方權的麻醉師開具的麻醉藥品專用處方及空安瓿錄入醫院計算機系統的電子處方，確認三者數量和種類一致后，再前往住院藥房與麻醉藥品管理人員一同核對電子處方與手工麻醉藥品專用處方，確定信息無誤，交回相應批號的空安瓿，在護士長與藥師共同簽字后，才予以領發藥。該制度確保按需安全領藥。②麻醉藥品管理制度：麻醉藥品的管理做到五專：“專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記”。其處方保存3年備查。手術室在麻醉、精神藥品專用柜存有一定基數麻藥，貯藏于離手術室最近的房間，所有麻醉藥品必須鎖在設有密碼的保險柜里。麻醉保險柜分長期麻醉柜與值班麻醉柜，鑰匙及密碼由麻醉科主任和護士護士長分別保管。夜間設立一定數量的麻醉藥品基數放在值班麻醉柜供夜間急診所用。藥品品種、數量由藥品管理員與值班麻醉醫師共同清點并簽字后，鑰匙交由值班麻醉醫生保管，做到班班交接清點并登記。③麻醉藥品使用制度：需要使用麻醉藥品時，護士長按麻醉師開具的麻醉處方提供麻醉藥品，此時需要兩人以上共同核對。核對嚴格遵守三查七對一注意原則，核對時需讀出藥物名稱、劑量，確認無誤才可使用。麻醉藥品由麻醉師用藥，1名護士在場作證監督。使用后登記在規定的登記本上，兩人一同簽名，然后立刻把麻醉藥品空安瓿交由當班護士回收登記。麻醉藥品注射人員必須為醫院具備相關執業資格的醫護人員。④剩余麻醉藥品銷毀辦法：麻醉藥品在使用過程中經常出現注射劑1次用量不足1支造成1支未用完而有余量的問題，處置辦法是剩余者需經兩人共同銷毀，并填寫余量銷毀單，銷毀過程在麻醉師監督下，用注射器抽取剩余的藥液，并將它推入水槽用流水沖走。麻醉藥品禁止合用。⑤麻醉藥品檢查制度：手術室每個月由負責人牽頭共3人做1次自察，對麻醉藥品盤點，確保賬物相符，結果確認后共同簽字備案；每季度接受1次院領導到場的檢查，并做詳細的檢查記錄。出現問題可追本溯源，找到責任人。⑥意外事件處理辦法：出現麻醉藥品意外摔碎破損時，首先報告護士長與麻醉科主任，在他們的監督下，對滲漏麻醉藥物進行徹底銷毀，同時向住院藥房匯報，并填寫意外事故表。攜碎安瓿及意外事故表到藥房。由專職藥師簽字并保留此表備案；麻醉藥品一旦丟失應立即報護士長與麻醉科主任。由這兩人報分管藥劑與醫療副院長與保衛科科長。首先啟動第1步院內應急預案，并由保衛科負責與公安部門聯系，進行必要偵查。⑦麻醉藥品管理獎懲制度：結合相關規章制度，手術室針對麻醉藥品管理責任到人，嚴格遵規，依法安全管理。行為后果作為聘用、升職、職稱晉升的重要依據。對于玩忽職守，造成不良后果的給予解聘、開除或相應行政處分，若觸犯法律則依法追究責任。

隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強，縣級醫院手術量快速增長，而麻醉作為手術開展的重要環節，對手術*的成功以及患者的康復和醫療質量的提高起著至關重要作用，而且麻醉藥品做為特殊藥品，流失到社會可能變為毒品，尤其在邊疆地區，對社會安全穩定的危害效應極大，因此加強麻醉藥品的管理尤為重要，通過不斷完善規章制度，對麻醉藥品進行規范化、制度化管理，在各個環節把好關，為用藥安全提供了有力的保障。

參考文獻

1 蔡懷友，趙興紅，陳峰，等.對加強麻醉藥品精神藥品監督管理的思考［J］.解放軍藥學學報，2008，24(3):272-274.