2011年第2季度我院細菌的分析報告

隨著臨床醫生對細菌檢測的重視，以及細菌變異，細菌耐藥的增多，特別對第2季度4～6月送檢的標本加以檢測，共送檢標本846份。共檢出菌550株，檢出率65%。

檢驗結果：①革蘭氏陰性菌230份，占陰性菌的41.8%；腸桿菌44例，占陰性菌的19%；大腸埃希氏54例，占陰性菌的23.5%；綠膿桿菌26例，占陰性菌的11%；志賀沙門氏36例，占陰性菌的15.6%；肺炎克雷伯30例，占陰性菌的13%；枸櫞酸桿菌18例，占陰性菌的7.8，氣假單胞12例，占陰性菌的5%，其他7例。②革蘭氏陽性菌共計172份，占檢出菌的31%。MRSA 58例，占革蘭氏陽性菌的33%，凝固酶陽性的葡萄球菌44例，占革蘭氏陽性菌26%，凝固酶陰性的葡萄球菌18例，占革蘭氏陽性菌的10.5%，腸球菌屬32例，占革蘭氏陽性菌的18.6%，耐萬古葡萄球菌2例，其他20例。③霉菌61例(11%)。④支原體26例。⑤厭氧菌18例。⑥ESBLs 8例。⑦L型菌63例。見表1。

從第2季度細菌分種統計顯示：①革蘭氏陽性腸桿菌：克雷伯鼻硬節亞種、格高非、斯圖氏普羅威登斯、摩根氏菌。②革蘭氏陰性氣單菌胞屬：親水氣單菌胞。③革蘭氏陰性鄰單菌胞屬：類志賀氏菌。④革蘭氏陰性假單菌胞屬：惡臭、洋蔥、產堿、嗜麥芽。⑤志賀氏菌增多是因為季節所致，與院內感染無關。

從藥敏統計表可知：①對綠膿桿菌敏感率較高的抗菌藥物有：哌拉西林/舒巴坦、丁胺卡那、頭孢他啶-克拉胃酸、諾氟沙星。②對大腸桿菌敏感率較高的抗菌藥物有：哌拉西林/舒巴坦、丁胺卡那、痢特靈、頭孢他啶、頭孢三秦。③對克雷伯菌敏感率較高的藥物不多，主要有：哌拉西林/舒巴坦、丁胺卡那、頭孢他啶。④對產B-乙酰胺酶菌株僅隊多黏菌B、丁胺卡那、諾氟沙星、左旋氧氟沙星敏感，其余藥物全部耐藥。見表2。

由上表知：①對聯鏈球菌，其敏感的主要抗菌藥物有：萬古霉素、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星等。②對于MRSA感染而言，萬古霉素、丁胺卡那主要是由于使用者少才表現出比較敏感。③對凝固酶陰性的葡萄球菌敏感的主要抗菌藥物有：

丁胺卡那、左氧氟沙星、頭孢唑啉、氨芐青霉素/舒巴坦、帕哌拉西林/他唑巴坦左氧氟沙星等。④在所試的藥物中，對耐萬古霉素金鋪葡球菌感染藥敏試驗17種抗生素均為耐藥。⑤金鋪葡菌株易產生B-內酰胺酶，該酶可水解青霉素和頭孢菌素，從而使這些藥物耐藥。頭孢菌素體外藥敏試驗敏感但體內治療無效，因此金葡菌應做頭孢試驗。⑥革蘭氏陽性菌對青霉素均耐藥。

病原菌及厭氧菌檢出率明顯高于以往，說明臨床重視培養，病材送檢及時，通過科學檢驗方法，及時了解細菌菌株的變遷，正因為臨床抗生素的大量應用，細菌的耐藥性在逐步增強，同時為正確選擇抗生素提供依據，雖然抗生素換代較快，但基礎用藥保持不變。