基層中醫院中藥房管理之我見

關鍵詞 中醫院 中藥房 管理

中藥房是中醫院重要的服務窗口之一，如何加強中藥房管理，塑造良好藥學服務，構造和諧的藥患關系，是進一步提高醫院整體服務水平的重要組成部分。健全的中藥房管理是保證良好藥學服務的關鍵，結合本院幾年來中藥房的管理探討幾點體會。

領導重視，是管理好中藥房的前提

中藥房是一個由藥劑組、調劑室、中藥庫、煎藥室等組成的一個輔助科室，是醫院經濟收入的重要來源科室之一。同時，中藥房包括中藥飲片的購進、驗收、存貯、養護，申領、調配等過程進行標準化、制度化、規范化管理;還包括臨床用藥指導，藥學服務等內容。健全各項規章制度，完善每項工作流程，使中藥房的工作首先從規范化，制度化、科學化的層面建立起來。由于領導重視，管理到位，幾年來，我院的中藥質量得到了顧客的認可和信賴。中藥房規范的管理、良好的服務，為醫院也贏得了很好的社會聲譽和經濟效益。

加強中藥的購進管理，是把好藥品質量關的主要環節

藥品的購進是中藥管理中的重要環節，是把好藥品質量關的基礎。為此，一定要選擇素質好的科主任，責任心強的藥劑人員來擔任質量驗收和藥庫的管理工作。為了杜絕漏洞，我們實行了由院長監督、主任負責、物價員把關的三級管理體制，保證主渠道構進，并以質優價廉為原則，以質量為準繩，由物價員與科主任二人同時進行價格協定，增加藥品價格透明度。2008年以來，我院采取招標確定供貨方，對所購藥品，嚴格按程序管理，對無批準文號、無生產廠家、無生產批號的“三無”藥品嚴拒門外。既保證了藥品的質量，也保證了病員的用藥安全。首次我們嚴把進貨量，購進后原則上要在3個月內使用完畢，若造成的積壓和報損由申請科室承擔經濟責任。在質量等同的情況下，價格要低于當地市場價。禁止獨自訂貨，嚴禁向無藥品經營許可證的單位和個人進貨，禁止采購“四無”(即無批準文號、無批號、無廠家、無商標)和偽劣中藥材。及時掌握藥品的價格信息，確保價格合理。做到對藥品質量如有懷疑及時退貨或留樣做進一步鑒定，從嚴把好驗收質量關，即做到嚴格管理，更要做到勤進快銷。

加強中藥的庫存管理，是保障藥品質量的基礎

藥品管理的好壞直接影響到醫院的聲譽和收入，保管員應及時作好購進計劃，并妥善保管藥品。毒性藥品要嚴格按照毒性藥品管理辦法執行，嚴把藥品質量關，禁止偽劣藥品進入庫房。另外，中藥品種繁多，好多藥品保管不易，一不注意就會發生蟲蛀、霉變現象。對此，不僅要配備了細心、經驗豐富的專職人員，同時還施行電腦管理，使藥品進出有序，一目了然。入庫時，有藥庫保管員嚴格驗收，填寫藥品入庫驗收情況記錄，對藥品的品名、數量、生產日期、生產批號、生產廠家、注冊商標等逐一審查，手續齊全方可入庫，并輸入微機保存；出庫時，有藥房填寫領藥單，藥庫保管員根據電腦反映，保證先入庫的先出庫，所發藥品經雙方核對無誤后簽字生效，藥庫憑簽字后的領藥單逐筆輸入電腦。每天藥庫管理員應將電腦顯示的庫存藥品結存明細表及時送交采購員手中，采購員根據藥庫的信息，合理購藥，減少了盲目性，防止了積壓和浪費，既保證了藥品的正常周轉，又加速了資金的循環。中藥不同于西藥，在環境中極易吸潮而發生霉變、潮解，其有效成分就會降低。因此，必須加強中藥在庫管理。藥房必須每天由領藥崗位藥師根據藥品藥庫出庫清單，核對藥品數量和批號，同時檢查藥品的外觀質量，如發現有質量問題的藥品，就放入不合格藥品柜(根據具體情況退回藥庫或月底報損)，把合格藥品根據儲藏要求及先進先出原則分類放入藥架。在中藥房配備溫濕度調節的空調系統，能有效保證藥品質量。其他崗位的藥師在使用藥品過程中也要檢查藥品的外觀質量和有效期，保證患者用藥安全。

加強中藥的配方管理，是工作細節的具體體現

處方審查是調配處方的第一關，也是工作細節的具體體現。嚴格執行處方制度，做好“四查十對”。發現處方字跡不清、用量不當，出現配伍禁忌、用藥不合理等問題，有權退回更正。配方時必須遵守操作規程，一藥一稱，按處方藥味排列，逐味調配以防遺漏。發藥時，嚴格核對姓名、取藥憑證，杜絕發錯藥。中藥配方工作量大而且又繁瑣，各個環節都必須引起高度重視。配方時必須重視方中某些特殊藥材的煎煮方法并另包后向患者說明使用方法及用量。準確無誤的處方調配是保證藥品優質的前提。因此，在調配處方過程中應嚴格執行中藥調劑操作規程，醫囑和處方制度。配方時按所列藥品順序調配，不得挑味，混堆，以防錯配漏配。對需特殊處理的藥物應注意處方腳注，若無腳注應按常規調配另包并注明，交代用法用量及注意事項，對調配多付處方分劑量要均勻準確，稱量誤差不得超過±5g，配方完畢交復核人復核，復核率達百分之百，以保證調配質量。

加強煎藥室的管理，是確保療效的重要環節

煎藥室是中藥房管理工作中，不可忽視的一個重要環節。因為病人治療效果的好壞，與煎藥質量有著密不可分的關系。所以對煎藥室我們實行數量、質量的責任追究管理。首先建立煎藥工作流程，嚴格按流程操作。其次不定期進行質量考核，質量考核內容包括侵泡時間、煎藥次數、濃度，藥汁量、藥汁溫度的保持時間，藥瓶內外的清潔度，患者姓名與科室、藥渣煎透情況、送藥時間等等。為了確保療效，我們不僅對煎藥質量實行監控，而且要求對煎藥環節建立完整的記錄，如：所煎藥物標簽內容完整詳細記錄、煎藥次數記錄、藥物發收記錄、煎藥機養護記錄、煎藥室衛生清潔記錄、藥渣處理記錄等，使中藥煎藥合格率達到95%以上。

加強醫德醫風的管理，是提高窗口服務理念的有效措施

中藥房是重要的服務窗口之一，加強中藥房醫德醫風的考核管理，是塑造良好醫院服務形象，構造和諧的藥患關系的主要環節，是進一步提高醫院整體服務水平、打造中醫院服務品牌的重要組成部分。為此，我們一是實行了每個月1次的醫德醫風綜合考核，從文明禮儀服務、工作認真負責、保持優美環境、尊重患者權力、展示醫院文化等方面，對工作人員進行服務理念的教育、引導和考核。通過考核有效的強化了中藥房的管理，使中藥房的每位工作人員都能用自己高度的責任心對待工作。二是堅持實施窗口滿意度調查，并將滿意度情況與績效工資掛鉤，有效地提高了工作人員服務質量，她們用優質的服務理念接待每位患者。幾年來，我院中藥房的工作沒有出現一起患者或家屬投訴，病人滿意度始終保持在98.7%以上，形成了目前良好的窗口服務局面，為醫院贏得了聲譽。

總之，加強中藥房的規范化管理，可有效地保證藥品質量、提高治療效果、增強員工素質、達到患者滿意、收到可觀效益。