西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的對比研究

摘 要 目的：比較西酞普蘭與氟西門治療腦卒中后抑郁(PSD)的臨床療效。方法：40例符合入選標準的腦卒中后抑郁病人，隨機分為西酞普蘭組(25例)和氟西門組(15例)進行為期6周的治療觀察，以漢密爾頓抑郁量表(HAMD)于治療前及治療后1、3、6周分別評定療效。結果：西酞普蘭組顯效率85.6%，氟西門組顯效率79.8%，兩組比較差異無顯著意義(P＞0.05)。HAMD評分治療前后對比差異均有非常顯著意義(P＜0.001)，兩組間比較差異無顯著意義(P＞0.05)，但兩組HAMD評分于第3周差異有顯著意義(P＜0.05)。結論：西酞普蘭和氟西門對腦卒中后抑郁均有良好療效，但西酞普蘭起效較氟西門快。

關鍵詞 腦卒中后抑郁 西酞普蘭氟西門

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.10.038

腦卒中后抑郁癥是腦血管病常見并發癥之一，是指腦卒中后引發的抑郁癥，屬于繼發性抑郁癥的一種，在臨床上常采用5-羥色胺再攝取抑制劑治療。舍曲林作為對5-HT的選擇性強大，而且對多種神經遞質無親合力，使不良反應發生率大大降低，逐漸將成為卒中后抑郁癥的首選藥物。本研究以西酞普蘭治療卒中后抑郁，并以氟西門作為對照進行療效觀察，現將結果報告如下。

資料與方法

2008～2010年收治PSD患者40例。入組患者隨機分為西酞普蘭組和氟西門組，西酞普蘭組25例，男10例，女15例，年齡40～80歲，病程1～6個月。氟西門組20例，男8例，女12例，年齡42～78歲，病程1～5個月。兩組年齡、性別、病程及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，初始評分經統計學處理差異無顯著意義。

入組標準：①有腦卒中病史；②符合CCMD-3抑郁癥診斷標準；③無嚴重心、肝、腎病史及癲癇、青光眼史；④意識清晰，無嚴重智能障礙：⑤HAMD 17項不少于18分。

治療方法：所有患者均采用口服給藥方法，必須單給藥，不聯合其他抗抑郁藥，但允許失眠者給予口服短期小劑量苯二氮卓類藥物，療程6周。

療效判斷標準：采用HAMD評定給藥前與治療后1、3、6周療效，臨床療效按痊愈、顯效、有效、無效4級評定，治療后HAMD減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，＜25%為無效。

結 果

兩組臨床療效比較，西酞普蘭組25例，痊愈15例，顯效6例，有效4例，顯效率84%。氟西門組15例，痊愈6例，顯效6例，有效3例，顯效率79.8%，兩組間比較差異無顯著意義(P＞0.05)。

兩組治療前后HAMD評分對比，兩組于治療后HAMD評分均較治療前呈顯著性下降，兩組差異不顯著，第3周HAMD評分對比兩組間差異有顯著意義(P＜0.05)，表明西酞普蘭組比氟西門組起效快，見表1。

討 論

PSD作為一種常見的腦血管疾病并發癥，其發生可能與大腦損害后神經生物學改變有關，因為破壞了去甲腎上腺素能神經元和5-HT能神經元及其通路，從而引起兩種神經遞質水平下降。本次研究結果顯示，西酞普蘭治療PSD的起效明顯快于其他類型的抗抑郁藥，這也和西酞普蘭是有高度的選擇性有關。以西酞普蘭治療PSD并與氟西門進行臨床對比觀察，結果顯示西酞普蘭對PSD具有良好的療效，其臨床療效與氟西門相當，治療后比較差異無顯著意義，治療后第3周差異有顯著意義，說明西酞普蘭起效較快，從不良反應看，西酞普蘭也優于氟西門。因此認為，西酞普蘭是較好的治療PSD藥物，可應用于臨床治療PSD，提高患者生活質量。

參考文獻

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