復(fù)方甘草甜素對特重度燒傷后肝功能損害的治療作用

摘 要 目的：觀察復(fù)方甘草甜對特重度燒傷后肝功能異常的治療效果。方法：選擇特重度燒傷后肝功能異常的患者70例，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組靜滴復(fù)方甘草甜素針160mg+5%葡萄糖250ml，1次/日。對照組靜滴維生素C針2g+5%葡萄糖250ml，1次/日。兩組分別于治療后1周、2周抽血檢測TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、GCT變化，觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前兩組肝功能指標(biāo)無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療后1周及2周兩組檢測結(jié)果有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。結(jié)論：復(fù)方甘草甜素對特重度燒傷后肝功能異常治療作用明顯，療效顯著，對特重度燒傷后肝功能有保護(hù)作用，無不良反應(yīng)，應(yīng)用安全。

關(guān)鍵詞 燒傷 復(fù)方甘草甜素 治療

特重度燒傷后的低血容量休克及燒傷感染、燒傷毒素、藥物等因素造成肝實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害，不僅減弱燒傷患者的解毒能力，并可影響燒傷病程的發(fā)展和治療效果。故保肝治療是燒傷治療的重要環(huán)節(jié)。本研究旨在探討復(fù)方甘草甜素對特重度燒傷的治療作用。

資料與方法

2008～2011年收治特重度燒傷出現(xiàn)肝功能異常患者70例，燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《燒傷治療學(xué)》，其中總燒傷面積90%以上16例，70%～90% 22例，50%～70% 32例，傷前均無內(nèi)臟疾病史，將其按入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組36例，男32例，女4例，年齡36±18歲，總燒傷面積/Ⅲ°面積67±12/40±17；對照組34例，其中男30例，女4例，年齡34±11歲，總燒傷面積/Ⅲ°面積65±20/43±16；兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患者，除給予燒傷常規(guī)治療外，治療組給予復(fù)方甘草甜素，規(guī)格80mg/支，160mg+5%葡萄糖250ml靜滴，1次/日。對照組應(yīng)用維生素C針，規(guī)格0.5g/支，2g+5%葡萄糖250ml，靜滴，1次/日。兩組療程均2周，觀察患者同期的全身反應(yīng)。

觀察指標(biāo)：分別于治療前、治療1周及治療2周后抽取空腹靜脈血，用自動生化分析儀測定TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、GCT。同時(shí)觀察全身反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果用(X±S)表示，應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

治療組及對照組肝血清酶TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、GCT在治療前兩組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

在治療1周及2周后各項(xiàng)指標(biāo)對比均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2和表3。

兩組在治療過程中未見明顯的不良反應(yīng)。

討 論

燒傷后液體大量滲出造成低血容量性休克、肝組織缺血、缺氧。同時(shí)液體復(fù)蘇后的再灌注損傷及氧自由基入血侵襲肝臟引起肝組織進(jìn)一步損害。燒傷后抵抗力低下，屏障作用減弱，燒傷毒素及細(xì)菌侵襲進(jìn)一步加重肝功能損害。革蘭氏陰性菌破裂時(shí)從細(xì)菌釋放毒素能形成免疫復(fù)合物沉積于肝臟內(nèi)皮細(xì)胞上，吸引多型核細(xì)胞釋放多種毒素，加重肝臟病變，導(dǎo)致肝臟更廣泛的變性壞死。

復(fù)方甘草甜素是從藥用植物甘草根、莖中提取的一種有效活性成分，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)，抗病毒、抗氧化、抗腫瘤、預(yù)防肝纖維化及具有內(nèi)源性類醛固酮激素和保護(hù)膜結(jié)構(gòu)等廣泛的藥理學(xué)作用。具有強(qiáng)力的肝細(xì)胞保護(hù)作用。燒傷后及時(shí)補(bǔ)液、盡快糾正休克、維護(hù)肝臟組織良好的灌注、縮短缺血缺氧時(shí)間、減少毒素吸收及再灌注損傷是避免肝臟功能進(jìn)一步損傷的重要環(huán)節(jié)，本研究的結(jié)果提示，復(fù)方甘草甜素較維生素C針有明顯的降低TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、GCT的作用，兩組比較P＜0.01，安全無不良反應(yīng)。故燒傷后盡早應(yīng)用復(fù)方甘草甜素能有效的改善肝功能避免肝細(xì)胞進(jìn)一步損傷。

參考文獻(xiàn)

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