2型糖尿病患者應用預混胰島素70/30和應用甘精胰島素與門冬胰島素聯合治療的療效觀察

摘 要 目的：觀察2型糖尿病患者應用預混胰島素70/30和應用甘精胰島素與門冬胰島素聯合治療效果。方法：將糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，兩組均給予常規治療，觀察組在此基礎上加用甘精胰島素與門冬胰島素聯合治療，甘精胰島素每晚睡前皮下注射1次，門冬胰島素三餐前大劑量：對照組基礎治療上加用預混胰島素70/30，早晚餐前皮下注射。結果：治療后12個月后觀察組血糖控制良好的84.5%；對照組血糖控制良好率60.5%；觀察組有2例患者出現低血糖，對照組有10例患者出現不同程度的低血糖，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：觀察組血糖控制情況明顯優于對照組。

關鍵詞 2型糖尿病 胰島素治療 血糖達標

近年來，隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病患者的發病率逐年遞增。目前臨床上胰島素的種類很多，按照起效快慢以及作用維持時間不同分為短效、中效、長效以及預混胰島素。本次主要是觀察2型糖尿病患者應用預混胰島素70/30和應用甘精胰島素與門冬胰島素聯合治療的療效，報告如下。

資料與方法

2010年6月～2011年6月收治2型糖尿病患者78例，男40例，女38例；年齡40～75歲，平均61歲；病例診斷符合2010年我國糖尿病新的診斷標準。將患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組39例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均給予常規治療，包括口服藥物改善胰島素抵抗或増敏的藥物、調節血脂、控制飲食、體重等，觀察組在此基礎上加用甘精胰島素與門冬胰島素聯合治療，甘精胰島素每晚睡前皮下注射1次，門冬胰島素3餐前大劑量：對照組基礎治療上加用預混胰島素70/30，早晚餐前皮下注射。比較血糖控制情況以及低血糖的發生幾率。

結 果

血糖控制情況比較：治療后12個月后觀察組有6例出現血糖波動不穩定，血糖控制良好的84.5%［1］；對照組有16例出現血糖波動不穩定，其中1例因為不能耐受而退出實驗，血糖控制良好率60.5%；兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

低血糖發生率比較：治療過程中兩組低血糖的發生情況，觀察組，在治療過程中有2例患者出現低血糖，對照組，在治療過程中有10例患者出現不同程度的低血糖，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

2型糖尿病患者應用預混胰島素70/30和應用甘精胰島素與門冬胰島素聯合治療的療效觀察：正常人胰島素的生理性分泌可分為兩部分：①基礎狀態下的胰島素分泌，其分泌量占全部胰島素分泌的40%～50%，主要生理作用是抑制肝臟葡萄糖的輸出和促進餐時吸收的葡萄糖的利用和儲存，使非進餐狀態下的血糖維持正常；②餐時胰島素的分泌，他通過迅速的、大劑量的脈沖式分泌，是人體在進餐2小時血糖回落到接近于空腹狀態的血糖水平。通過本次觀察，我們看到雖然預混胰島素的2次/日皮下注射較甘精胰島素與門冬胰島素聯合治療的4次/日皮下注射方便，依從性比較好，但是其血糖控制情況不如甘精胰島素與門冬胰島素的聯合治療，同時其發生低血糖的幾率很高；再者，應用甘精胰島素與門冬胰島素聯合治療更符合人體胰島素的正常生理分泌，因此2型糖尿病患者如果能夠早期正確使用胰島素治療，可使“高血糖毒性”盡快緩解，使自身胰島B細胞得以休息，將有利于胰島B細胞功能的改善，達到長期良好控制血糖的目的，對減少慢性并發癥的發生和發展具有積極作用。

參考文獻

1 李光偉，寧光，周智廣.2型糖尿病早期胰島素強化治療改善胰島β細胞功能-是現實還是夢想?［J］.中華內分泌代謝雜志，2006，4.

2 王斌，丁明超，王鴻.兩種胰島素強化治療方案對2型糖尿病的療效觀察.中華臨床醫學雜志(電子版)，2011，5(4).

3 曾志紅，周曉明.兩種胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響.浙江實用醫學，2010，15(1).

4 翁建平，李延兵，許雯.患者胰島細胞β功能的影響［期刊論文］.中國糖尿病雜志，2003，1.