纈沙坦聯(lián)用倍他樂(lè)克治療高血壓的療效

摘 要 目的：觀察纈沙坦聯(lián)用倍他樂(lè)克治療高血壓療效和安全性。方法：300例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組150例，口服纈沙坦和倍他樂(lè)克，對(duì)照組150例口服纈沙坦。療程均4周。結(jié)果：觀察組降壓效果，降壓幅度及心率下降均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)用倍他樂(lè)克治療高血壓降壓效果好，不良反應(yīng)少而且安全可靠。

關(guān)鍵詞 高血壓聯(lián)合用藥 纈沙坦 倍他樂(lè)克

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率高，并發(fā)癥可致死或致殘，是危害人類健康的頭號(hào)殺手，是心血管疾病死亡的只要原因之一［1］，是基層醫(yī)務(wù)人員接觸較多的一種疾病，近幾年來(lái)采用纈沙坦和倍他樂(lè)克聯(lián)用，治療高血壓取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2005年6月～2008年6月收治高血壓患者300例，治療前全部查空腹血糖、血流變、腎功能、電解質(zhì)、尿11項(xiàng)、心電圖。診斷均符合1999年《WHO高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均排除繼發(fā)性高血壓，其中男190例，女110例；年齡36～80歲，平均52歲，高血壓Ⅰ級(jí)167例，高血壓Ⅱ級(jí)133例；病程1～20年，隨機(jī)分成兩組，兩組在年齡、性別、病程及血壓方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP)≥140mmHg和舒張壓(DBP)≥90mmHg，即診斷高血壓，高血壓Ⅰ級(jí)SBP 140～159mmHg、DBP 90～99mmHg、高血壓Ⅱ級(jí)SBP 160～179mmHg、DBP 109～109mmHg。

方法：入選患者停用所有降壓藥物1周以上，觀察組給纈沙坦80～160mg，1次/日口服，倍他樂(lè)克12.5～25mg，2次/日口服，對(duì)照組給纈沙坦80～160mg，1次/日口服，兩組患者均聯(lián)用4周，服藥后1周、2周、3周、4周隨檢測(cè)血壓兩次取平均值作為治療后血壓，治療同時(shí)對(duì)存在的高脂血癥，糖尿病，蛋白尿做相應(yīng)治療，服藥4周后復(fù)查血脂，血糖、腎功能、電解質(zhì)、尿11項(xiàng)、心電圖。

降壓目標(biāo)判斷方法：理想目標(biāo)＜120/90mmHg，正常目標(biāo)＜130/85mmHg，有效目標(biāo)＜140/90mmHg，無(wú)效目標(biāo)≥140/90mmHg。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料用X₂檢查，計(jì)量資料均(X±S)表示，采用t檢查。

結(jié) 果

兩組降壓效果比較：兩組總有效率比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)：觀察組有2例，對(duì)照組有6例出現(xiàn)輕度頭暈、惡心、疲勞感、面部潮紅。

討 論

腎素-血管緊張系統(tǒng)(RAAS)在高血壓的調(diào)節(jié)中起著極為重要的作用，纈沙坦是非肽類特異性AT1拮抗劑能完全抑制RAAS增強(qiáng)AT2亞型作用能全面對(duì)抗AngⅡ的合成，降低AngⅡ的水平同時(shí)還能抑制緩激肽的降解，緩激肽降解的減少可引起擴(kuò)血管的前列腺素的生成增多和抗心肌細(xì)胞增生的效果，AngⅡ還是促心肌細(xì)胞增值殖胞原的刺激因子參與心肌重構(gòu)［2］，纈沙坦起效緩慢作用時(shí)間長(zhǎng)，可降低心血管事件，減少微量蛋白尿，減少腦卒中，具備最佳抗高血壓藥物特性。

心率增快是高血壓和心血管疾病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，倍他樂(lè)可為水溶性非內(nèi)在擬交感性β1受體阻斷劑，它通過(guò)阻礙RAAS系對(duì)高血壓的調(diào)節(jié)而降低血壓，且抑制心肌的收縮力，減慢心率，使心排血量下降本組研究結(jié)果表明［3］，觀察組降壓療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，其降壓幅度大于對(duì)照組，表明兩藥物聯(lián)合應(yīng)用療效好，不良反應(yīng)少，且能滿意控制心室率延緩心血管合并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:247.

2 余國(guó)龍，梁小秋，謝秀梅.ATⅡ受體拮抗劑與ACEI在心臟重構(gòu)心力衰竭防治中的比較［J］.心血管學(xué)進(jìn)展，2002，23(1):23.

3 江明性.新編實(shí)用藥物學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2000:260.