小切口皮下修剪搔刮法治療腋臭42例體會

摘 要 目的：探討采用小切口皮下修剪、搔刮法治療腋臭的療效。方法：42例雙側腋臭患者在局部腫脹浸潤麻醉下行小切口皮下修剪、搔刮腋臭根治術，術后加壓包扎固定，觀察療效及并發癥的發生。結果：42例患者中，治愈38例，有效4例。結論：小切口皮下修剪搔刮法腋臭根治術是目前治療腋臭取得肯定效果的良好方法之一。

關鍵詞 腋臭 小切口 皮下修剪搔刮 泌汗腺 根治術 并發癥

腋臭俗稱“狐臭”，屬常染色體顯性遺傳，在我國漢族人群的發病率4.09%，在蒙古族8.52%，在維吾爾族15.5%［1］。腋臭患者由于腋窩泌汗腺的過度分泌，其產物在皮膚細菌的分解下產生特殊難聞的臭味，不但影響正常人際交往，而且會對患者造成較大的心理負擔。非手術方法遠期效果不令人滿意，傳統的手術療法又具有制動期長、切口瘢痕明顯、可能影響上肢功能等缺點。2005年8月～2009年10月采用小切口皮下修剪搔刮法治療腋臭，取得了較好的近期及遠期效果，現報告如下。

資料與方法

本組患者42例，男18例，女24例，年齡17～46歲。有家族史32例，曾治療18例(應用藥物治療10例，激光治療8例)。

手術方法：①術前設計：患者取仰臥位，雙上臂上舉外展掌心向上置于頭側，使腋部充分暴露，剃除腋毛。沿腋毛邊緣外0.5cm畫出橢圓形剝離范圍，于腋窩的遠側端沿皺襞畫一長約3cm長切口線。②局部麻醉腫脹液的配制：1%普魯卡因60ml+0.9%生理鹽水100ml+腎上腺素0.2ml。③手術操作：術區0.5%碘伏消毒3次，用配制的局麻液行術區腫脹局麻，每側腋部皮下注射60～80ml局麻液，充分腫脹局麻后，按設計線于腋窩的遠側端沿皺襞切開皮膚及皮下組織約3cm，先用4個布巾鉗提起切口周圍皮緣，用中號鈍彎組織剪，彎向內，鈍頭頂起皮膚，由切口處進入仔細剪除皮瓣上的脂肪、皮脂腺、毛囊及汗腺直達腋毛邊緣外0.5cm的畫線，順時針剪1圈，然后再用刮勺對皮瓣上的脂肪、皮脂腺、毛囊及汗腺做進一步的搔刮清理，清除腋窩靠近皮膚的脂肪，用鹽水紗條對剝離腔隙行填塞止血，明顯出血點以0/4可吸收腸線結扎止血，術中注意保護皮瓣上的毛細血管網。置皮片引流條1個，0號絲線間斷縫合切口，腋下放棉墊并行彈力繃帶加壓包扎，手術后48小時換藥拔除引流皮片，繼續腋下放棉墊并行彈力繃帶加壓包扎，10天拆線，半月解除加壓包扎，1個月上肢活動自如。

結 果

42例患者中，治愈38例，有效4例。1例發生手術后出血，經及時止血，恢復良好，沒有1例出現皮瓣壞死。

討 論

腋臭俗稱“狐臭”，屬汗臭癥的一種。腋臭是因皮下大汗腺分泌過盛，汗液經細菌發酵產生的臭味。患者因其異味而影響正常的工作和交往，造成心理壓力。臨床治療腋臭的方法很多，但近期或遠期效果多不滿意。腋臭根據大汗腺的解剖生理特點，凡能清除大汗腺或抑制其分泌機能的方法均能達到治療目的［2］。本文治療腋臭的方法與其他方法相比較，本方法簡單，不需要特殊設備，在基層即可以開展，且切口小，不影響美觀，可保留患者腋毛區皮瓣，無瘢痕收縮，不影響術后上肢活動，術后疼痛輕微，恢復好，手術效果肯定；在用本方法時，要使手術治療腋臭徹底，在仔細剪除皮瓣上的脂肪、皮脂腺、毛囊及汗腺后，還要用刮勺對皮瓣上的脂肪、皮脂腺、毛囊及汗腺做進一步的搔刮清理，刮除一定要到位，使皮膚呈淡紅色。因本術式皮下剝離范圍大，要注意患者的凝血功能，并注意使用縮血管藥物后手術時可能暫時不出血，等縮血管藥物失去作用后出現出血現象，所以術中止血一定要徹底。

參考文獻

1 鮑世威，楊明勇，李養群，等.小切口皮下修剪結合局部搔刮治療腋臭［Ｊ］.中國美容醫學，2007，16(3):327-328.

2 蘇新，王立夫，章宏偉.小切口皮下修剪法治療腋臭92例體會［Ｊ］.醫學理論與實踐，2009，22(12):1471-1473.