牽引治療椎間盤突出須謹(jǐn)慎

日常生活中，各種腰腿痛、肩背疼痛、肋間神經(jīng)痛、手臂疼痛、手指麻木、腹股溝疼痛；坐骨神經(jīng)痛；頭痛、眩暈、血壓波動(dòng)、猝然倒地；惡心嘔吐；吞咽困難；項(xiàng)強(qiáng)、落枕；臂腿無(wú)力、腳跟無(wú)力；肌肉萎縮；肢體麻木等等，一般都與椎間盤突出有關(guān)。還有一些病癥，如間歇性跛行，大小便失禁或無(wú)力等疾病，也是椎間盤病變而致。還有一些被誤診為婦科病患者，久治不愈，實(shí)則是2、3腰椎間盤病變出現(xiàn)的癥狀，如下腹部抽痛，陰痛、尿失禁、尿無(wú)力等等。椎間盤突出癥直接影響中老年人的生活質(zhì)量，甚至已成為人們喪失勞動(dòng)能力的元兇。

廣義講椎間盤突出分3個(gè)階段，第1階段是椎間盤膨出，就是相臨兩個(gè)椎體相向受力，擠壓椎間盤，使椎間盤向四周膨脹，從而產(chǎn)生疼痛。如果是腰椎間盤膨出，就只表現(xiàn)為腰部疼痛。第2階段是椎間盤突出，就是椎間盤受到擠壓產(chǎn)生破裂，其內(nèi)的髓核從裂紋中擠出壓迫到神經(jīng)根，從而產(chǎn)生疼痛。如果是腰椎間盤突出，就表現(xiàn)為腰部及臀部(或腹股溝)、下肢同時(shí)疼痛，有的人只有下肢疼痛。第3階段是椎間盤脫出，就是椎間盤破裂后，其內(nèi)的髓核從裂紋中擠出，但是沒(méi)有壓迫到神經(jīng)根，而是脫落到椎管內(nèi)，致使椎管相對(duì)狹窄，壓迫到脊髓神經(jīng)。如果是腰椎間盤脫出，腰部及下肢疼痛較輕，甚至沒(méi)有疼痛。但是小腿肚憋漲難忍，產(chǎn)生間歇性跛行。

治療椎間盤突出癥，牽引已成為常用的手段。但是我認(rèn)為這是一個(gè)常識(shí)性的正確。以腰椎間盤突出為例來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。

牽引的目的是使相鄰的兩個(gè)椎體之間的距離加大，減輕對(duì)間盤的壓力，從而使膨脹的間盤回縮，達(dá)到治療腰疼的目的。從腰椎間盤突出的3個(gè)階段看，只有第1個(gè)階段是間盤膨出。第2、3階段是間盤破裂。如果在間盤破裂的情況下進(jìn)行牽引，會(huì)引起病癥加重。比如在第2階段牽引時(shí)，使得相鄰兩個(gè)椎體間距加大，這就可能使得兩椎體之間腔體內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，負(fù)壓就會(huì)把間盤內(nèi)的髓核進(jìn)一步吸出來(lái)，加大了對(duì)神經(jīng)根的壓迫，表現(xiàn)為患者疼痛加重。也有的通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間多次牽引，患者可能感覺(jué)疼痛減輕，但是產(chǎn)生了間歇性跛行，小腿肚憋漲。這是因?yàn)閴浩壬窠?jīng)根的突出物在牽引過(guò)程中，發(fā)生了位置改變，離開(kāi)了神經(jīng)根，進(jìn)入椎管內(nèi)，這就使得病情從第2個(gè)階段轉(zhuǎn)變?yōu)榈?個(gè)階段了，這就加大了手術(shù)的難度。就是說(shuō)牽引加重了病情。從以上分析可以看出，采用牽引的方法治療間盤突出癥必須謹(jǐn)慎。

一般來(lái)說(shuō)，牽引只適宜在有條件的情況下，治療椎間盤膨出。條件：①發(fā)病初期，如扭腰疼痛不超過(guò)1個(gè)月；②疼痛只發(fā)生在頸椎、胸椎、腰椎的椎體周圍，沒(méi)有其他部位的放射性疼痛；③脊柱的結(jié)構(gòu)和形狀正常，沒(méi)有安裝鋼釘、鋼板等物，沒(méi)有左右側(cè)彎，前后凸凹的情況，如雞胸；④每個(gè)椎體的形狀正常，沒(méi)有陳舊性骨折和損壞；⑤實(shí)施患者應(yīng)為成年人，年齡60歲以下。在滿足以上條件的情況下，治療不超過(guò)3次。