早期卵巢癌的開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)療效探討

摘 要 目的：探討分析腹腔鏡治療早期卵巢癌的效果。方法：將30例早期卵巢癌患者自愿分成兩組，治療組采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對照組采取開腹手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：兩組雖然術(shù)后均取得了良好的效果，但在疼痛程度、術(shù)中出血量、下床活動時(shí)間、肛門排期時(shí)間、住院時(shí)間方面的存在差異，治療組疼痛度明顯小于對照組。結(jié)論：使用腹腔鏡手術(shù)治療早起卵巢癌效果明顯，具有安全、微創(chuàng)、恢復(fù)快等效果。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡 開腹手術(shù) 早期卵巢癌 效果分析

卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤的25%，它在早期不易發(fā)現(xiàn)，70%～80%初診時(shí)就已經(jīng)到了晚期。因此卵巢癌早期的診斷與治療成為提高治愈率、延長生存期和改善生存質(zhì)量的前提和保障。2009年收治早期卵巢癌患者30例，進(jìn)行腹腔鏡和開腹手術(shù)對比治療，探討了卵巢癌早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)及對比分析腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的效果。

資料與方法

2009年收治早期卵巢癌患者30例，年齡31～70歲，根據(jù)臨床診斷，30例患者均確診為早期卵巢癌。根據(jù)患者自愿，將其分為兩組，治療組15例，年齡31～68歲，其中透明細(xì)胞癌1例，黏液性腺癌4例，漿液性腺癌8例，內(nèi)膜樣癌2例；對照組15例，年齡32～71歲，其中透明細(xì)胞癌2例，黏液性腺癌6例，漿液性腺癌7例，內(nèi)膜樣癌1例。兩組病癥、年齡、癌類型差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性強(qiáng)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在診斷患者是否患有早期卵巢癌時(shí)，需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，配合臨床檢查(如：超聲或CT等)進(jìn)行確診。由于卵巢位于盆腔深部，發(fā)病的早期可無或有較輕的癥狀，一般患有腹脹、背痛、脹痛或不適、腹圍增大、便秘、疲乏、尿頻或尿急、不能正常進(jìn)食、原因不明的體重減輕等癥狀。

治療方法：治療組：術(shù)前對患者進(jìn)行各方面常規(guī)檢查(如胸片、盆腔CT掃描、胸片、常規(guī)化驗(yàn)等)，手術(shù)晨空腹，必要時(shí)進(jìn)行洗腸。術(shù)中于患者臍輪上緣做一小切口，結(jié)合腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。對照組：采用腰麻聯(lián)合應(yīng)外膜麻醉，患者取仰臥位，以腹部正中為切口，除未用腹腔鏡外，其他同于腹腔鏡手術(shù)。兩組術(shù)后均使用抗生素，需要化療的患者在體溫、血象、泌尿系統(tǒng)完全正常情況下進(jìn)行化療，上皮性癌采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑作為化療藥物，高危患者化療3～5個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：仔細(xì)觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中患者(如：疼痛程度、出血量等)及術(shù)后(肛門排氣和下床活動時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間等)各方面情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)以(X±S)表示，采用X₂檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

手術(shù)效果：根據(jù)患者術(shù)中、術(shù)后各方面癥狀的表現(xiàn)及出院6個(gè)月后的隨訪和復(fù)查情況顯示，兩組治療效果良好，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)率。兩組手術(shù)效果比較時(shí)間上無顯著差異(P＞0.05)，其疼痛程度、術(shù)中出血量、下床活動時(shí)間、肛門排期時(shí)間、住院時(shí)間方面的差異(P＜0.05)，見表1。

并發(fā)癥及疼痛情況：根據(jù)兩組手術(shù)治療效果比較得知：兩組在術(shù)中出血量均為正常。在整個(gè)手術(shù)治療中兩組器官損傷均很小，個(gè)別患者出現(xiàn)感染也即使對癥處理直至癥狀消失。

兩組在疼痛方面比較有差異(P＜0.05)，其中治療組術(shù)后未使用任何鎮(zhèn)痛計(jì)，對照組大部分患者使用了鎮(zhèn)痛計(jì)，且有2例患者出現(xiàn)下腹疼痛明顯。

討 論

腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)：①腹腔鏡屬微創(chuàng)診治工具，雖不能作為診斷早期卵巢癌的普查方法，但對臨床疑為卵巢癌的盆腔包塊，或?qū)δ承┡枨话鼔K性質(zhì)不明需做鑒別診斷時(shí)，腹腔鏡檢查很有診斷價(jià)值；②通過腹腔鏡檢查可按病變性質(zhì)及范圍決定有無手術(shù)可能，對制訂手術(shù)方式、手術(shù)前后處理方案及提示疾病預(yù)后等，均有很大的參考價(jià)值；③因腹腔鏡可全面清晰地觀察盆腹腔狀況，甚至優(yōu)于手術(shù)探查；④腹腔鏡治療可明顯減輕患者疼痛情況。

腹腔鏡手術(shù)效果分析：從表1中可以看出，腹腔鏡手術(shù)中出血量明顯少于開腹手術(shù)，主要是因?yàn)殚_腹手術(shù)中，容易出現(xiàn)因縫合不徹底而導(dǎo)致出血過多，因此處理起來比較困難，同時(shí)開腹手術(shù)對于深部血管和組織暴露不明顯，操作不便，容易造成對其他組織的損傷而導(dǎo)致出血過多。而腹腔鏡具有放大作用和高能器械，避免了對其他組織的損傷，而且對深部血管和組織暴露比較清晰，操作術(shù)野廣。由于腹腔鏡手術(shù)的小創(chuàng)傷，因此無論是下床時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于開腹組(P＜0.05)。

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