阿托品治療青少年近視性屈光異常的療效研究

摘 要 目的：研究證實(shí)阿托品在治療青少年近視性屈光異常中的確切療效。方法：收治青少年近視性屈光異常患者40例，隨機(jī)分為兩組，每組各20例，觀察組使用阿托品滴眼治療，對(duì)照組不做任何治療。治療1年后，對(duì)兩組患者治療前后的屈光度變化等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較；對(duì)治療后兩組患者的屈光度變化按假性近視、真性近視、混合性近視分別進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：治療前后對(duì)照組的屈光度變化無(wú)顯著差異，觀察組有明顯改善；治療6個(gè)月后兩組患者臨床數(shù)據(jù)比較，觀察組在假性近視、真性近視、混合性近視屈光度的變化比較中均較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.032＜0.05研究差異具有顯著性。結(jié)論：阿托品治療青少年近視性屈光異常具有顯著的療效。

關(guān)鍵詞 阿托品 青少年 近視性屈光異常 療效

對(duì)于青少年患者來(lái)說(shuō)，由于身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，眼部的屈光系統(tǒng)也為完全穩(wěn)定，不適于手術(shù)治療，于是臨床將研究的目光投向藥物治療［1］。本研究就此展開，使用阿托品滴眼液治療患者20例，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究過(guò)程匯報(bào)如下。

資料與方法

2010年2月～2011年2月收治青少年近視性屈光異常患者40例，男28例，女12例；年齡14～19歲，平均15.4歲；經(jīng)入院檢查，假性近視14例，真性近視16例，混合性近視10例；屈光度+0.25D～-3.00D，平均屈光度-2.56D。按照治療方法將患者分為兩組，對(duì)兩組患者的性別、年齡、近視類型及屈光度進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.053＞0.05差異無(wú)顯著性，具有可比性。

病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷為近視患者；②年齡14～19歲；③阿托品散瞳驗(yàn)光屈光度-3.00D～+0.25D，或矯正視力不低于1.0的患者；④愿意接受治療且愿意參與研究，并簽署《知情同意書》的患者。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥及遺傳性近視患者；②伴有其他眼部或全身疾病的患者；③伴有混合性散光的患者；④不愿接受研究及不能堅(jiān)持治療的患者。

治療方法：根據(jù)分組對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組患者不進(jìn)行治療，觀察組患者使用阿托品滴眼液滴眼治療。整個(gè)治療過(guò)程按如下操作進(jìn)行：①治療前向患者講明使用阿托品滴眼液的療效、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及治療時(shí)間等，讓患者做好心理準(zhǔn)備，配合治療；②使用1%的阿托品滴眼液予以滴眼治療，按1滴/次，3次/日，滴藥后按壓淚囊區(qū)5分鐘，連用3天。3個(gè)月后重復(fù)治療1次。治療6個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)［2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究對(duì)象按照上述方法治療6個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：⑴將兩組患者治療后的數(shù)據(jù)分別與治療前的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：①對(duì)照組治療后各類型近視的屈光度較治療前均無(wú)明顯改善或略有增大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.053＞0.05不具有顯著差異性；②對(duì)照組治療后各類型近視的屈光度均較治療前有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.038＜0.05差異具有顯著性。⑵對(duì)治療后觀察組和對(duì)照組的屈光度按假性近視、真性近視、混合性近視分別進(jìn)行比較，觀察組均有明顯優(yōu)勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，平均P=0.032＜0.05差異具有顯著性。具體數(shù)據(jù)比較，見表1。

討 論

阿托品應(yīng)用于對(duì)青少年近視眼屈光異常的治療已有很長(zhǎng)的歷史，大量臨床實(shí)踐了它的療效，最新研究證實(shí)阿托品治療青少年近視與藥物的濃度有關(guān)，0.5%～1%的阿托品溶液滴眼能使青少年近視中止，而0.1%的阿托品只能減緩近視的進(jìn)展［3］。但是由于阿托品具有一定的不良反應(yīng)，在臨床使用中需要采取間斷而有規(guī)律的給藥方式，以緩解藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)確保藥物的治療作用。

通過(guò)研究數(shù)據(jù)結(jié)合臨床相關(guān)研究結(jié)果，證實(shí)阿托品治療青少年近視性屈光異常具有顯著的療效。

參考文獻(xiàn)

1 張慧芝，陳梅.長(zhǎng)期應(yīng)用阿托品治療青少年近視療效及機(jī)理［J］.眼科新進(jìn)展，2009，11:851-854.

2 Chua WH，Balakrishnan V，Chan YH，et al.Atropine for the treatment of childhood myopia［J］.Ophthalmology，2006，113(12):2285-2291.

3 李元元，楊靈萍，盧奕峰.阿托品滴眼液干預(yù)青少年初發(fā)近視的5年縱向分析［J］.中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2007，15(3):97-100.