脫石散加地塞米松治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的療效觀察

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是一種原因不明的、周期性反復(fù)發(fā)作的、有自限性的口腔黏膜病變。口腔復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍由于病因尚不明確，因而治療方法雖很多，但療效均不理想。在臨床應(yīng)用蒙脫石散加地塞米松治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)〉昧藵M意的療效。

資料與方法

病例選擇：經(jīng)門診確診后，選擇符合下列條件的患者作為治療病例：患者發(fā)病3天內(nèi)，未使用激素、免疫抑制劑、去痛片等藥物治療，有單個(gè)或數(shù)個(gè)，多為圓形或橢圓形，中央凹陷，邊緣齊，周圍紅潤(rùn)，潰瘍周圍充血明顯，表面覆蓋淡黃色薄膜，疼痛較重，年齡12～70歲，依從性好。隨機(jī)設(shè)試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組50例，男23例，女27例。對(duì)照組48例，男23例，女25例，兩組對(duì)象在年齡，性別方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無明顯差異。

方法：試驗(yàn)組選用蒙脫石散(3g)1包，加配地塞米松(0.75g)4片，研磨成粉調(diào)和均勻，用消毒棉簽取藥物置于潰瘍面，半小時(shí)內(nèi)勿喝水或進(jìn)食，3～4次/日。對(duì)照組選用成品藥物桂林西瓜霜，局噴于潰瘍面，3～4次/日。兩組所有病例均口服維生素C片，3次/日，2片/次，含服西地碘片，3次/日，1片/次，療程1周。

檢查和評(píng)價(jià)方法：用藥3、5、7天復(fù)診，觀察療效。①顯效：3天復(fù)診時(shí)，疼痛消失，潰瘍面愈合或趨向愈合；②有效：5天復(fù)診時(shí)疼痛消失，潰瘍面愈合或趨向愈合；③無效：7天復(fù)診時(shí)，仍疼痛，潰瘍面與用藥前無明顯改善；④痊愈：1年后隨訪，口腔復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上為痊愈。

結(jié) 果

試驗(yàn)組顯效率78%，有效率20%，大大縮短潰瘍的病程，患者疼痛減輕，1年后隨訪，痊愈率83%；對(duì)照組顯效率25%，有效率54%，痊愈率56%。兩組相比，有顯著差異(P＜0.05)。蒙脫石散加地塞米松治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。見表1。

討 論

蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的毒素氣體等有極強(qiáng)的固定抑制作用，使其失去致病作用，此外對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，臨床主要用于治療腹瀉，在臨床應(yīng)用蒙脫石散治療口腔科常見病復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，能使?jié)兠媾c外界刺激隔絕，平衡正常菌群，局部止痛作用，促進(jìn)潰瘍面的恢復(fù)，減輕患者疼痛，對(duì)患者說話，進(jìn)食的影響也大大減輕。蒙脫石散主要是利用其屏障作用來止痛的，不含止痛藥、麻醉劑，該藥不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，只經(jīng)腸道排出，且用藥量少，不會(huì)給肝、腎增加任何負(fù)擔(dān)。該藥無禁忌證，適用范圍廣。地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，能減少潰瘍面的炎性滲出，加速潰瘍的愈合，與蒙脫石散合用，具有良好的協(xié)同作用，不光縮短潰瘍期，而且減少了潰瘍的復(fù)發(fā)。蒙脫石散加配地塞米松治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍方便，經(jīng)濟(jì)，無不良反應(yīng)，無禁忌證，且療效確切，是值得推廣應(yīng)用的一種治療方法。

參考文獻(xiàn)

1 李秉琦.口腔黏膜病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:49-56.