Espe樹脂和銀汞合金在后牙充填修復(fù)中的療效比較

摘 要 目的：探討Espe樹脂和銀汞合金在后牙充填修復(fù)中的療效。方法：選擇后牙Ⅰ類洞、Ⅱ類洞，齲308例，隨機(jī)分為Espe樹脂組和銀汞合金組進(jìn)行對比分析，觀察充填1年后的療效。結(jié)果：Espe樹脂組除了具有較高的抗壓強(qiáng)度和少磨牙體等優(yōu)點(diǎn)外，還在美觀上明顯優(yōu)于銀汞合金。結(jié)論：Espe樹脂在后牙充填治療中療效明顯。

關(guān)鍵詞 Espe樹脂 銀汞合金

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們對牙病的治療目的，不僅僅局限在改善患牙的咀嚼功能上，還要求恢復(fù)牙體的外觀形態(tài)，分別用Espe樹脂和銀汞合金充填修復(fù)308例患牙，經(jīng)1年臨床觀察，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010～2010年收治患后牙Ⅰ類、Ⅱ類洞齲壞的患者308例，男150例，女158例，年齡20～60歲，其中Ⅰ類洞148例，Ⅱ類洞160例。

材料：3M Espe復(fù)合樹脂(Made in USA)，銀汞合金。

治療方法：術(shù)前將308顆患牙隨機(jī)分為Espe樹脂組和銀汞合金組，分別為每組154顆患牙。兩組患牙均經(jīng)過去腐質(zhì)、預(yù)備洞型。Espe樹脂組先酸蝕1分鐘，再用清水沖洗，吹干至牙面呈白堊色，再均勻涂布黏接劑，光照10秒，再填以3M Espe樹脂塑型，分層光照，每次40秒，最后打磨拋光成型。銀汞合金組，銀汞合金粉經(jīng)攪拌機(jī)震動25秒后形成銀汞合金，再充填加壓，拋光成型。注意調(diào)磨該牙及對合牙過高的牙尖及銳利的邊緣嵴，避免牙劈裂。

評價標(biāo)準(zhǔn)：充填后1年牙體完整性評價標(biāo)準(zhǔn)：所有患牙充填后1年復(fù)診，反饋牙體完整性情況，將癥狀分為充填物部分脫落或牙體部分劈裂現(xiàn)象。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.0軟件包，對經(jīng)隨機(jī)處理的3M Espe復(fù)合樹脂組和銀汞合金組患者樣本行X₂檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組充填材料在1年后牙體完整性比較，Espe樹脂組明顯高于銀汞合金組，X₂檢驗(yàn)顯示X₂=16.55，r=1，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.005)，見表1。

討 論

用銀汞合金修復(fù)牙體時應(yīng)保持一定的體積，才能承受牙力而不致折斷，由于銀汞合金與牙體組織不具備黏接性，因此需制備相應(yīng)洞型，設(shè)計良好的固位型，使兩者貼合緊密，相互嵌合，并且操作過程中要有良好的隔濕，才能使銀汞合金修復(fù)體牢固持久，這樣就不可避免地磨牙體較多［1］。另外，銀汞合金與牙體組織間易發(fā)生邊緣裂隙，曾有報道說用它充填Ⅱ類洞［2］，3年后邊緣密合度好47.33%，可見由于銀汞合金性能的蠕變現(xiàn)象存在，銀汞合金充填成功率逐漸下降，食物嵌塞現(xiàn)象越來越明顯。在硬度上，銀汞合金比牙體組織要堅硬，當(dāng)牙體組織過少時，容易引起牙體的劈裂，還能使對牙合牙磨耗加重。此外銀汞合金有一定的汞毒性［3］，且色澤與牙體本色相差很遠(yuǎn)，因此臨床在后牙充填材料方面有更好的選擇。3M Espe樹脂除具有光固化復(fù)合樹脂的黏性強(qiáng)，色澤美觀優(yōu)點(diǎn)外［4］，在抗壓方面有很大的提高，它是一種高分子復(fù)合樹脂與玻璃離子水門汀的復(fù)合物［5］，并且加入大量的玻璃鋇克服了原有樹脂在耐久性、生物相容性方面的缺陷［6］，以及單純玻璃離子黏固粉早期凝固階段易吸收水而侵蝕溶解，24小時才達(dá)到完全凝固的缺點(diǎn)。后牙復(fù)合樹脂與牙體組織硬度接近，能使牙體均勻磨耗。Espe樹脂使用方便，無需調(diào)拌，黏接性強(qiáng)，無吸水性膨脹，邊緣密合性好，還能釋放氟離子防止繼發(fā)齲，重要的是磨牙少，洞型要求不高，部分樹脂材料脫落后無需完全祛除充填物，只需簡單備洞，涂黏接劑光照10秒后，再重塑樹脂，光照成型拋光即可。綜上所述，Espe樹脂是后牙充填修復(fù)材料的良好選擇。

參考文獻(xiàn)

1 王勤波，王光華.黏接性銀汞合金修復(fù)的研究現(xiàn)狀.牙體牙髓病學(xué)雜志，1998，8(2):147.

2 Phillips RW et al.A evaluation used as restorative material.J Proisthet Dent，1972，28:164.

3 方風(fēng)琴.摘牙用銀汞合金通過直接的鼻腔途徑引起汞中毒.國外醫(yī)學(xué)·口腔分冊，1990，3:178.

4 王寶蓮.光固化復(fù)合樹脂在前牙美容治療中的應(yīng)用.口腔科器械雜志，1998，41:96.

5 謝賀明.口腔材料學(xué).西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1993:67.

6 陳治清.口腔材料學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.