707例患者醫院感染現患率調查分析

摘 要 目的：了解醫院感染的橫斷面情況。方法：采取床旁和病歷相結合調查方式，填寫個案調查表，對全院所有住院患者進行1天的醫院感染情況調查。結果：實查707例，發生醫院感染15例，15例次，現患率2.12%，例次感染率2.12%。結論：通過醫院感染現患率，對所有住院患者進行現患率調查。

關鍵詞 醫院感染 現患率 調查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.10.193

資料與方法

調查對象為2011年11月10日住院的所有患者，包括當天出院，轉科死亡患者，但不包括新入院患者。

調查方法：向分管院長匯報，在全院科主任會議上強調，要求各科室負責人配合。如醫務科，護理部協調。爭取全方位的支持；在調查開始前2天，向相關臨床科室發出通知。說明調查目的。組織科室兼控醫生護士集中培訓。包括調集方案，診斷標準，調查表項目填寫標準等。由醫院感染控制專職人員和各科兼控醫生采取床旁逐個調查和病歷調查相結合，并結合查閱抗生素使用情況，填寫統一的個案調查表。

診斷標準：根據衛生部指定的2001年版《醫院感染診斷標準》。

統計學處理：將調查數據輸入計算機，進行統計學處理。

結 果

醫院感染現患率2.12%，調查當天住院患者709例，實查病歷707例，實查率99.72%，發生醫院感染15例，現患率2.12%，ICU重癥監護病房感染率最高(42.86%)，其次為放療科和神經內科，感染率7.31%和7.1%，見表1。

當天共送檢病原菌標本13份，送檢率86.6%，治療用藥153例，預防用藥137例，治療+預防27例，抗菌藥物聯用：一聯使用146例，二聯使用164例，三聯使用6例。已做細菌培養13例，未做細菌培養2例，細菌培養率86.6%。

抗菌藥物使用情況：此次調查全院住院患者抗菌藥物使用44.84%。見表2。

討 論

我院醫院感染現患率2.12%。與日常回顧性調查月感染率基本一致，在調查中發現，醫院感染以下呼吸道為主(53.3%)，次之是上呼吸道和尿路感染，是醫院預防和控制感染的主要因素。為此，加強病室空氣流通，認真執行手衛生規范，加強無菌消毒觀念，是切斷呼吸道傳播及尿路感染的有效途徑。

正確合理應用抗生素是提高療效，降低不良反應以及減少或延緩耐藥性發生的關鍵，本次調查日抗菌藥物使用率44.84%，小于衛生部頒布的《醫院感染管理規范》要求抗菌藥物使用率≤50%的標準，呼吸科和兒科以治療用藥為主。婦科，骨科等手術科室以預防用藥為主。從抗菌藥物使用種類來看，我院頭孢替胺用量最高，頭孢西丁次之，因其具有抗菌譜廣，可供選擇性大，穩定性好，抗菌活性強，毒性低，不良反應少等優點，但頭孢菌素類費用高，與當前要求降低住院醫藥費的趨勢矛盾，因此在選擇性上要全面綜合考慮。兒科，ICU，普外科使用率96.1%、85.7%、83.3%。ICU為基礎疾病多，病情嚴重，多器官衰竭感染病情重等患者，抗菌素使用在所難免，兒科抗生素使用有一部分是治療用藥，但有相當比例的預防用藥，總體看來，我院的抗菌藥物管理有一定的成效，但也有不足之處：兒科上呼吸道感染患者使用抗生素比較多，而該病是常見的社區獲得性感染，大多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒所致，病程有自限性，不需要使用抗生素，只有少數患者在病毒感染基礎上繼發細菌感染可予以抗菌治療；圍手術期抗菌用藥預防性應用方面總預防用藥時間比較長，超過了48小時，需進一步規范。

通過此次現患率調查，更好地了解各科室醫院感染情況，增強了全院醫護人員對醫院感染監控意識，在今后工作中應該加強醫護人員醫院感染管理知識培訓，學習掌握《醫院感染診斷標準》。結合臨床開展必要的病原學檢查及藥敏試驗，以利于掌握抗菌藥物的合理使用，減少習慣性和模式化用藥，提倡對藥敏結果實行個體化，遵循能用窄譜不用廣譜，能用低級不用高級，能短期應用不長期應用的原則，降低醫院感染的發生。

參考文獻

1 任南，徐秀華，吳安華，等.醫院感染橫斷面研究報告［J］.中華醫院感染學雜志，2002，12:1-3.

2 都鵬飛，房彤，馬紅秋，等.醫院感染管理學教程.合肥:安徽科學技術出版社，2011.