柳氮磺吡啶聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

摘 要 目的：觀察柳氮磺吡啶聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法：將38例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為A、B兩組，每組19例。A組口服柳氮磺吡啶1.0g/日，治療30天。B組口服柳氮磺吡啶同時(shí)聯(lián)合中藥保留灌腸，每天保留灌腸1次，7天1個療程，每療程間隔1天，共計(jì)治療4個療程。結(jié)果：A組總有效率73%，B組總有效率95%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。結(jié)論：柳氮磺吡啶聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎較單用柳氮磺吡啶治愈率高，無明顯不良反應(yīng)，是一種有效的治療方法。

關(guān)鍵詞 潰瘍性結(jié)腸炎 中藥保留灌腸 柳氮磺吡啶

潰瘍性結(jié)腸炎是是一種病因和發(fā)病機(jī)制均不十分明確的慢性結(jié)腸炎癥。病程易反復(fù)，主要累及大腸黏膜與黏膜下層，以潰瘍表現(xiàn)為主，多累及直腸和乙狀結(jié)腸，重者遍布整個結(jié)腸。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液血便、腹痛。本研究采用兩種治療方法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者38例，比較不同治療方法的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年2月～2010年6月收治潰瘍性結(jié)腸炎(輕、中度)患者38例，符合1993年全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除腸道結(jié)核、腫瘤、慢性血吸蟲、慢性痢疾等疾病患者。對患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀、病變部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：用藥期間停服一切影響本研究的藥物。A組口服柳氮磺吡啶1.0g/日，治療30天。B組在口服柳氮磺吡啶的基礎(chǔ)上給以中藥保留灌腸：苦參30g，白及30g，白術(shù)15g，白芍15g，枳殼15g，罌粟殼15g，炮姜10g。胃腸濕熱者去炮姜加地榆，白芍改赤芍；脾胃陽虛者加吳茱萸、補(bǔ)骨脂。煎藥液至100ml，藥溫37℃左右，排空大便，左側(cè)臥位，臀部抬高10～15cm，藥液灌注完畢后變換體位，使充分涂布患病部位，保留30分鐘，7天1個療程，間隔1天做下1個療程，共計(jì)4個療程。

治療1個月后評價(jià)療效，根據(jù)治療前后臨床癥狀、糞常規(guī)、電子腸鏡結(jié)果判定：①治愈：臨床癥狀、體征消失、糞常規(guī)正常、電子結(jié)腸鏡檢查黏膜糜爛充血消失；②有效：臨床癥狀、體征、大便常規(guī)基本正常，電子結(jié)腸鏡檢查黏膜較前明顯改善；③無效：癥狀、體征、糞常規(guī)、結(jié)腸鏡檢查無明顯改善?？傆行?(有效例數(shù)+治愈例數(shù))/總例數(shù)×100%。

結(jié) 果

A組總有效率73%，B組總有效率95%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。

討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸與結(jié)腸慢性炎癥性疾病。現(xiàn)在認(rèn)為一般與免疫、遺傳、感染及精神因素有關(guān)。西藥治療主要用氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等為主，短期內(nèi)可以獲得明顯改善，但服用西藥治療療程長、停藥后易復(fù)發(fā)，而且病情遷延、長期用藥不良反應(yīng)較多，部分頑固患者療效也不理想。

柳氮磺吡啶是目前西藥中治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要藥物，口服后大部分到達(dá)結(jié)腸。在腸道細(xì)菌的作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，5-氨基水楊酸具有抗炎和免疫抑制作用，能抑制潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為本病為脾氣受損，導(dǎo)致脾腎陽虛，脾虛為本病發(fā)病之本［2］。在治療上注重清熱解毒、健脾益氣、止瀉止血，標(biāo)本兼顧［3］。

中藥保留灌腸治療可以使藥物直達(dá)病灶，修復(fù)潰瘍面，改善血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管的通透性，抑制滲出，減少分泌物對腸壁的惡性循環(huán)，建立藥膜性保護(hù)層，對潰瘍性結(jié)腸炎特別是左半結(jié)腸炎的效果是明顯的。方劑中，白及可收斂止血，消腫生肌，促進(jìn)潰瘍愈合；苦參涼血解毒，防腐生??；白芍養(yǎng)血柔肝；米殼收澀止瀉；枳殼寬胸利氣，消脹除濕。諸藥合用，使藥物直達(dá)病所，止血而不留瘀加速疾病之痊愈。本研究顯示柳氮磺吡啶聯(lián)合中藥保留灌腸治療比單用柳氮磺吡啶效果好，同時(shí)也未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

總之，柳氮磺吡啶聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎無明顯不良反應(yīng)，治愈率高、復(fù)發(fā)率低，是一種有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會消化病分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議［J］中華內(nèi)科雜志，2001，40(2):138-141.

2 伏新順，楊翠蘭，曾利嫻，等.潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)治療［J］.新醫(yī)學(xué)，2010，41(1):1-3.

3 葉柏.潰瘍性結(jié)腸炎證治管見［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，2005，21(4):266-268.