舒利迭聯合至靈膠囊治療COPD緩解期的臨床觀察

關鍵詞 舒利迭 至靈膠囊 COPD緩解期

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是包括慢性支氣管炎和肺氣腫的一組疾病，其臨床特點是氣道發生不可逆性阻塞并緩慢進行性發展，嚴重影響患者的生活質量，目前尚無特效治療。采用舒利迭聯合至靈膠囊治療COPD緩解期患者30例，取得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

2011年5月～2011年11月收治COPD緩解期的患者60例，均符合COPD診斷標準［1］，COPD分級標準為Ⅱ～Ⅲ級。其中男35例，女25例；年齡42～79歲，平均58.5±4.2歲；病程3～20年，平均9.6±1.8年。按患者就診時間的先后順序隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組在一般資料間差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組均接受抗感染、化痰、氧療等常規治療，對照組加用舒利迭吸入治療50/100ng，2次/日，2個月1個療程；觀察組加用舒利迭與至靈膠囊聯合治療(至靈膠囊2～4粒，3次/日)，2個月1個療程。

觀察方法：記錄每個療程治療前后患者的，臨床癥狀、體征、肺功能、血氧分析、血黏度、肝腎功能等變化。

療效判斷標準：①每個月隨訪1次，評估患者的肺功能(FEV1、FEV1/FVC)。②臨床癥狀評分：按咳嗽、咳痰、悶喘三大癥狀的嚴重程度記錄，輕度1分：間斷咳嗽、痰少、悶喘不明顯。重度3分：咳嗽、咳痰、悶喘均明顯。介于兩者之間2分。

結 果

觀察組顯效12例(40%)，有效16例(53.3%)，無效2例(6.67%)，對照組顯效9例(30%)，有效14例(46.67%)，無效7例(23.33%)，觀察組總有效率93.3%，對照組總有效率76.67%，兩組比較(X₂檢驗，P＜0.05)差異有顯著性。

討 論

COPD是一種具有氣道受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，通常呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關［2］。

由于其患患者數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為一個重要的公共衛生問題目前居全球死亡原因的第4位，近期對韶關地區成年人群進行調查，COPD患病率占40歲以上人群的8.2%，其患病率之高十分驚人。因此，COPD的防治工作越來越受到關注。

COPD分為急性加重期(AECOPD)和穩定期，目前對穩定期COPD的治療日的在于減輕癥狀，阻止病情發展，緩解或阻止肺功能下降，改善生活質量。美國胸科協會(ATS)和歐洲呼吸學會(ERS)于2004年頒布的新的COPD診治指南首次提出，吸人長效β2受體激動劑與糖皮質激素的混合制劑作為治療中、重度COPD穩定期的藥物，能有效改善肺功能，減輕癥狀［3］。舒利迭是糖皮質激素丙酸氟替卡松和長效β2受體激動劑沙美特羅的混合干粉吸入劑。沙美特羅選擇性地作用于氣道內的β2腎上腺素能受體，可以擴張氣道，并有阻止平滑肌細胞增生、改善氣管黏液纖毛功能、抑制炎性介質釋放、抑制炎性細胞的聚集與活化的功能［4］。臨床癥狀雖有所緩解，但由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，會經常反復發作，逐漸產生各種心肺并發癥，所以提高患者的免疫力成為其康復的重要組成部分。藥理研究證實，冬蟲夏草具有提高機體細胞免疫和體液免疫，增強對各種有害氣體的抵抗力，促進蛋白質和核酸合成等作用。通過補肺益腎的治療，可以促進腺皮質的功能，提高受外源性激素抑制的下丘腦-垂體-腎上腺的興奮性，從而提高機體的抵抗能力［5］。至靈膠囊是從采自川藏高原4000m以上灌叢草甸中的新鮮冬蟲夏草分離出的一種真菌，經純化、培養和先進的生物工程技術而制成的菌絲體。兩者單獨治療COPD緩解期均安全有效，因此，將舒利迭聯合至靈膠囊治療COPD緩解期，比單用舒利迭或至靈膠囊效果更佳。所以想通過觀察舒利迭聯合至靈膠囊治療COPD緩解期的臨床療效，為臨床治療COPD緩解期探索新的治療方法。

參考文獻

1 許建英，胡曉蕓.慢性阻塞性肺病的現代診斷與治療.北京:中國醫藥科教出版社，2011:3-5.

2 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30(1):8-17.

3 Fang CT，Chuang YP，Shun CT，et al.A Hove virulence inkle siella causing pneumoniae stains causing primary livera bsces and septic meseptic complication［J］.JExp Med，2004，199(5):697-705.

4 孫威.吸入沙美特羅氟替卡松聯合噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察.中國實用醫刊，2010，37(9):31-32.

5 龔曉健，季暉.人工冬蟲夏草對小鼠免疫功能的影響［J］.中國藥科大學學報，2000，31(1):21.