疏血通治療腦梗死的療效觀察

腦梗死是臨床常見的神經(jīng)科疾病，致死、致殘率較高。疏血通有抑制血管損傷后局部的血液凝固及附壁血栓的形成，減低膽固醇和血黏度，改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量等作用。本研究觀察疏血通治療腦梗死患者前后神經(jīng)功能缺損的改善程度并探討其作用機(jī)制。

資料與方法

2011年3月～2011年10月收治腦梗死患者60例，診斷均符合第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)。隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，治療組30例，男19例，女11例，年齡55～75歲，平均67.3±10.4歲，基底節(jié)區(qū)梗死18例，腦葉梗死5例，多發(fā)性腦梗死4例，腦干梗死3例，合并高血壓病15例，糖尿病9例，二者兼有6例。對(duì)照組30例，男22例，女8例，年齡56～74歲，平均64.4±9.8歲，其中基底節(jié)區(qū)梗死20例，腦葉梗死5例，多發(fā)性腦梗死3例，腦干梗死2例，合并高血壓病13例，糖尿病10例，二者兼有7例，兩組在性別、年齡、病情、合并癥方面差異無顯著性，具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：60例患者均符合第4次全國(guó)腦血病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)符合下列條件：①發(fā)病1周內(nèi)；②排除顱內(nèi)出血；③首次發(fā)病或既往發(fā)病未留下后遺癥的再次發(fā)病；④意識(shí)清醒或輕度能喚醒。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心肺功能障礙患者；②嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者；③有凝血功能障礙，有活動(dòng)性出血或出血傾向，有近期手術(shù)史；④出血性腦梗死或大面積腦梗死；⑤由腫瘤外傷、腦寄生蟲引起的腦出血；⑥昏迷、意識(shí)不清患者；⑦多臟器功能衰竭；⑧嚴(yán)重肺氣腫、肺大泡、肺部感染，極度衰竭以及此次已進(jìn)行溶栓、抗凝等治療的患者不納入。

方法：兩組均給予監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防肺炎、褥瘡、尿路感染，控制血壓，降低血糖，降顱壓，抗血小板凝集，抗自由基，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，營(yíng)養(yǎng)支持，治療組加0.9%生理鹽水250ml+疏血通注射液6ml靜滴，1次/日，共14天。觀察兩組治療前后的肢體肌力、感覺、語言恢復(fù)程度的改變，分別在治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分在用藥前及用藥14天后進(jìn)行療效評(píng)定，兩組治療前后分別行神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。①顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%以上；②進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；③無變化：功能缺損評(píng)分減少17%以下。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以(X±S)表示，兩組總有效率比采用X₂檢驗(yàn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較采用單因素分析。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較，見表1。

討 論

急性腦梗死治療主要通過兩個(gè)途徑：①恢復(fù)腦血液循環(huán)；②神經(jīng)保護(hù)治療，阻止缺血及缺血后再灌注引起的腦組織一系列病理及生化反應(yīng)，防止神經(jīng)元死亡。由于治療時(shí)間窗要求嚴(yán)格，大多數(shù)患者由于不能及時(shí)就診錯(cuò)過溶栓機(jī)會(huì)。

疏血通注射液是由水蛭、地龍2味中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝提取有效成分精制而成。中醫(yī)認(rèn)為，水蛭味咸苦，性平，有破血、逐瘀、通經(jīng)之功；地龍味咸而性寒，有清熱定驚、通絡(luò)利尿之功，水蛭配地龍，共奏通絡(luò)化瘀之功。

本文研究結(jié)果顯示，疏血通治療組與對(duì)照組療效比較總有效率優(yōu)于對(duì)照組，疏血通治療組治療14天后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組明顯下降，兩組比較差異有顯著性，說明加用疏血通能更有效促進(jìn)患者腦梗死后神經(jīng)功能的恢復(fù)，其機(jī)制與抗纖、抗凝有關(guān)。