丹紅注射液和硝酸甘油液治療冠心病心絞痛療效觀察

關鍵詞 丹紅注射液 冠心病心絞痛 硝酸甘油液

冠心病心絞痛是臨床常見的多發病，2006年以來，鑒于常規治療中應用硝酸甘油注射液所表現出的頭痛、面紅、血壓下降等不良反應，在此基礎上采用小劑量硝酸甘油注射液加用丹紅注射液治療冠心病心絞痛取得了比傳統治療還滿意的療效，現總結報告如下。

資料與方法

71例患者隨機分為治療組和對照組，治療組41例，男24例，女17例，年齡50～78歲；對照組30例，男17例，女13例，年齡48～76歲。其中糖尿病患者32例，高血壓病2級高危以下46例，兩組年齡、性別等資料經統計學處理，差異無顯著性，具有可比性。

診斷標準：選擇的71例患者均符合國際心臟病學會和協會及世界衛生(ISFC/WHO)的診斷標準［1］。

排除標準：合并其他心臟疾患、心率失常、心肺功能不全、更年期綜合征及重度高血壓病患者。

治療方法：兩組均使用冠心病心絞痛的常規治療方法，包括飲食控制，休息，吸氧口服消心痛或氯吡格雷、拜阿司匹林、ACEI或ARB、β-受體阻滯劑、調脂治療以及對癥支持治療，治療組靜滴硝酸甘油注射液5mg+5%葡萄糖注射液125ml，丹紅注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml，1次/日，7～10天1個療程，對照組用硝酸甘油注射液10mg+5%葡萄糖注射液250ml，1次/日，糖尿病患者在靜滴的葡萄糖液體里，加入普通胰島素2～4U，糖尿病和高血壓病患者予以常規的降糖和降壓治療，

觀察指標：觀察心絞痛發作的次數，常規心電圖的變化(12導聯)、肝、腎功能等，常規心電圖1次/日。

療效判斷標準［2］：①顯效：1個療程后心絞痛發作消失或基本消失或發作次數≥80%以上，心電圖復查ST段及T波基本恢復正常；②有效：1個療程后心絞痛有較大的改善，心絞痛發作次數減少50%～80%，心電圖檢查ST段降低或回升0.05mV以上，主要導聯T波變淺(達25%以上)或T波由平波變為直立；③無效：臨床癥狀基本與治療前相同，心電圖復查ST段及T波無變化。

結 果

兩組療效比較，見表1。

兩組心電圖療效比較：見表2。

不良反應：兩組觀察期有37例發生頭疼、面紅、血壓下降的反應，其中治療組9例。對照組28例，經調慢滴數后恢復正常，均未發生心臟不良反應，血球分析、肝、腎功能檢測指標均在正常范圍內。

討 論

硝酸甘油注射液主要是通過擴張靜脈降低左室充盈壓和左室壁張力，并擴張周圍動脈，降低收縮壓，使心肌耗氧量降低，達到治療心絞痛的目的。鑒于硝酸甘油的藥理特性，靜脈輸注硝酸甘油幾乎可以立即產生反應，而且其藥理作用和用藥的劑量、靜脈輸注的速度有很大的關系，臨床上都是通過調節靜滴的速度減少不良反應，維持有效的治療作用。

丹紅注射液是植物丹參和紅花的提取物，其主要成分是丹參素和紅花黃素，紅花黃素具有提高紅細胞變形能力，改善血液的黏稠度，降低血管外周阻力的作用［３］，同時還能擴張冠脈，增加冠脈血流量和心肌營養性血流量，又能抑制血小板聚集，增加纖維蛋白溶解，從而抑制血栓形成［４］。有研究表明，丹參也具有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善微循環，降低血液黏稠度和血細胞聚集，加速血流等作用［５］。丹參及丹參的有效成分丹參酮和丹參素是良好的自由基清除劑，其中丹參素清除氧自由基的能力遠遠超過超氧化物歧化酶，丹參素還可防止低密度脂蛋白的氧化，丹參酮ⅡA可拮抗低密度脂蛋白引起的血管內皮的損傷［６］。

綜上所述，采用小劑量的硝酸甘油注射液＋丹紅注射液聯合應用，充分發揮了二者的藥理作用，在擴張冠狀動脈血管的基礎上，又極快的保護了血管內皮、抗凝血和溶解血栓的作用，使二者在治療中起到了一個協同作用，對于基層醫生在治療冠心病心絞痛時，降低了硝酸甘油注射液的不良反應，縮短了硝酸甘油的治療時間，又提高了治療效果的安全系數，可以消除醫生在使用硝酸甘油注射液時的恐懼心理，因此二者聯合用藥治療冠心病心絞痛比較適合在基層醫療單位中推廣使用。

參考文獻

1 葉任高.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:310-311.

2 中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見心腦血管疾病診治指南［M］.北京:北京科學技術出版社，2000:59-60.

3 歐亞龍.高血壓病與血瘀關系的實驗觀察［Ｊ］.四川中醫，1991，9(6):3-4.

4 高學敏.中藥學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:77-79.

5 李黔云，李冰.丹紅注射液治療冠心病30例療效觀察［Ｊ］.云南中醫中藥雜志，2006，27(2):26.

6 葛玉霞，段云友，阮驪韜，等.復方丹參滴丸對血管內皮功能的保護作用［Ｊ］.中國臨床康復，2004，8(6):1067-1096.