針灸推拿在中樞神經協調障礙治療的應用體會

關鍵詞 針灸推拿 中樞神經協調障礙 體會

中樞性協調障礙(CCD)是指具有姿勢反應性異常的腦癱高危兒或腦損傷高危兒，作為早期診斷腦性癱瘓(CP)的代名詞，由德國Vojta博士首先提出，現已得到廣泛認同。CCD如未得到有效治療勢必導致姿勢反應異常、姿勢異常及運動障礙，即導致CP。2007～2011年采用運動訓練結合針灸推拿治療中樞神經協調障礙患者151例，取得良好效果。現報告如下。

資料與方法

本組患者151例，男83例，女68例，年齡3～6個月102例，7～12個月49例，均符合腦癱早期診斷標準(運動發育落后、姿勢異常、反射異常、肌張力異常)及Vojta姿勢反射異常。

方法：⑴推拿：①頸項部：患兒取俯臥位，循督脈及膀胱經走向施以一指禪推法，揉法，按揉風府、啞門、風池、天柱、大杼、風門等穴；②腰背部：患兒取俯臥位，循督脈及膀胱經走向施以滾法、揉法、拍法，點按督脈及兩側膀胱經各穴。重點點按肝俞、命門、腎俞穴；③四肢：患兒取仰臥位或側臥位。④上肢：肩外旋伸肘掌旋前位。采用拿捏法、滾揉法在肩胛周圍施術，配合肩前屈、后伸、外展等被動運動。然后用四指拿法從肩部至腕部拿捏，充分刺激肱二頭肌、肱三頭肌及前臂各肌群。雙掌對搓，循手三陽、三陰經走向放松各肌群。如有肩內旋、肘屈不伸、腕下垂，加用肩髃、肩貞、曲池、手三里、內關穴。⑤下肢：應用滾法、揉法、彈撥法充分刺激股四頭肌、股二頭肌、腓腸肌和脛前肌群，點按環跳、委中、伏兔、風市、陽陵泉、解溪穴、足三里、太溪。配合被動屈曲髖膝踝關節。大腿內收交叉的患兒在內收肌處用按揉法放松內收肌群，循肌群走向彈撥，同時配合髖外展外旋，牽拉大腿內收肌群，固定保持一定時間。尖足患兒，用四指推、掌揉法、彈撥法放松腓腸肌群，可點按承山穴，配合固定膝關節，被動牽拉，過度背曲足部，以牽拉跟腱。足下垂可加按承山、昆侖穴。⑵針灸：①頭皮針灸：取穴：頭皮針主區：運動區，頭皮針輔區：平衡區、語言二區、語言三區、視區等，針刺手法：選0.5～1.5寸毫針，快速進針，與頭皮水平線成15°，快速捻轉后留針30分，15分鐘行針1次，1次/日，20天1個療程。②穴位注射療法：主要運用于肌張力低及發育落后。用具：1ml一次性注射器，常用藥物，選用維生素B1注射液(2ml:50mg)，穴位選擇：主要選擇十四經穴中的特定穴：心、肝、脾、肺、腎腧等還有原、合，郄穴等。對癥取3～6個穴位，如患兒豎頭不穩，抬頭不能，取風池，天柱，背腧穴。每穴注射0.3～0.5ml，1次/日，20天1個療程，腧穴交替輪換運用。⑶同時配合現代西方醫學Vojta療法、Bobath技術等運動訓練作為基礎康復療法。

療效判斷標準：①治愈：達到或超過同齡兒發育水平，姿勢反應正常；②有效：運動發育、姿勢反射、肌張力改善明顯；③無效：治療前后無明顯改善。

結 果

本組患者151例，治愈125例，有效21例，無效5例，總有效率96%。

討 論

中樞性協調障礙是由德國學者Vojta博士在1976年提出的，是早期診斷腦性癱瘓的代名詞。多用于1歲以內的嬰兒，對那些有腦損傷病史，有發育障礙，有中樞性運動協調障礙等臨床表現，但又不能確切地診斷為腦性癱瘓，而將來又有可能發展為腦性癱瘓的危險兒，出于早期診斷、早期治療的目的，而診斷為中樞性協調障礙。其實中樞性協調障礙就是腦癱危險兒。綜合治療中，針灸能明顯改善腦血循環，提高腦供氧，加強腦細胞的耐缺氧的能力，促進腦代謝，對神經有修復作用，對神經系統的興奮與抑制過程有增強作用，亦能明顯改善腦電活動，改善肌張力，有利于患兒的康復，提高患兒智力、促進患兒語言、聽力發育。推拿具有疏通經絡、運行氣血、平衡陰陽的作用。治療上可以起到緩解肌肉痙攣、降低肌張力、提高肌力、強筋壯骨、促進運動發育、疏筋通絡、滑利關節、矯正姿勢等作用，同時可以改善消化、提高免疫、強壯體質。運動訓練與中醫傳統療法結合治療，既繼承和發揮了傳統中醫穴位部位刺激的長處，具有疏通經絡、活血解痙，調節全身氣血的作用，又彌補了我國傳統治療方法的不足之處-促進患兒正常運動模式的形成，抑制其異常姿勢。臨床證明該方法是目前比較完善的治療方法。

參考文獻

1 李德炎，張蘭亭.小兒腦性癱瘓治療與康復工程［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2003:434-440.

2 張雪軍，府強.中外獨特按摩技法大全［M］.北京:科學出版社，1993:647-651.